单位交的医疗保险全称是城镇职工基本医疗保险。这是一种为城镇所有用人单位及其职工提供基本医疗保障的制度，旨在通过用人单位和个人共同缴费的方式，建立医疗保险基金，以减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。

职工医保的定义和适用范围

定义

城镇职工基本医疗保险（简称职工医保）是国家通过立法形式，为职工提供基本医疗保障的制度安排。该制度通过用人单位和个人共同缴纳基本医疗保险费，建立医疗保险基金，保障职工的基本医疗需求。

适用范围

职工医保适用于城镇所有用人单位及其职工，包括国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。无雇工的个体工商户、非全日制从业人员、其他灵活就业人员也可以参加职工医保。

职工医保的缴费方式和比例

缴费方式

职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳。用人单位缴费比例为在职职工工资总额的7.5%​，职工个人缴费比例为本人工资收入的2%​。灵活就业人员的缴费比例为6%​，且不建立个人账户。

缴费基数

职工以本人上年度月平均工资为个人缴费基数。缴费基数有上下限规定，个人缴费基数超过上年度当地单位就业人员平均工资300%​的，按300%​计算；低于80%​的，按80%​计算。

职工医保的报销流程和比例

报销流程

1. ​定点医院就医：在就医时，向定点医院出示医保卡证明参保身份。结账时，个人自付部分由自己使用医保卡或现金支付，医保报销部分由医保和医院直接结算。
2. ​非定点医院就医：若未前往定点医院就医，则需自己垫付医疗费用。之后，携带相关医疗票据到参保地社保局进行报销。
3. ​意外医疗报销：如果是发生的意外医疗，需由当事人亲自书写情况说明，并找居委会或派出所盖章确认。若购买了意外医疗保险，门诊费用也可报销。

报销比例

1. ​门诊报销：在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分，报销比例为50%​。
2. ​住院报销：职工住院花费在1300元-3万元之间的，报销比例为85%​；在3万元-4万元之间的，报销比例为90%​；在4万元-10万元之间的，报销比例为95%​。

单位交的医疗保险全称是城镇职工基本医疗保险，旨在为城镇所有用人单位及其职工提供基本医疗保障。该制度通过用人单位和个人共同缴费的方式，建立医疗保险基金，保障职工的基本医疗需求。报销流程包括定点医院就医、非定点医院就医和意外医疗报销，报销比例根据住院费用的不同而有所差异。

单位交的医疗保险和商业医疗保险的区别是什么

单位交的医疗保险（即社会医疗保险）和商业医疗保险在多个方面存在显著区别：

1. 性质不同

• ​单位交的医疗保险：属于社会医疗保险，是国家强制推行的社会保障制度，具有非盈利性。由政府主导，用人单位和职工共同缴纳保费。
• ​商业医疗保险：由商业保险公司经营，属于商业行为，具有盈利性。个人或单位自愿购买，遵循市场规则。

2. 保障对象不同

• ​单位交的医疗保险：覆盖城镇职工及逐步扩大至全体劳动者，凡是基本医疗保险实施范围内的用人单位及其职工都必须参加。
• ​商业医疗保险：以个人自愿参加为原则，适用于所有希望获得更高保障的个人或企业。

3. 缴费方式不同

• ​单位交的医疗保险：费用由用人单位和个人共同支付，个人的缴费负担较轻，通常按月缴纳。
• ​商业医疗保险：保险费全部由被保险人个人负担，缴费方式灵活，可选择一次性缴清、年交、季交或月交等。

4. 保障范围不同

• ​单位交的医疗保险：主要覆盖基本医疗服务，包括住院费用、部分门诊费用、特殊疾病的治疗等，但报销范围内的药品和治疗项目往往受到限制。
• ​商业医疗保险：提供更广泛的保障，可能包括高端医疗服务、国际医疗、特需门诊、重大疾病保障等，具体内容视保险产品而定。

5. 报销比例和限额不同

• ​单位交的医疗保险：报销比例通常较低，部分费用需要个人承担，且不同地区、不同医院的报销标准可能存在差异。设有起付线和封顶线。
• ​商业医疗保险：报销比例较高，部分产品可实现100%报销，或设定较低的自负额度，保额可以高达百万甚至更高。

6. 医疗资源选择不同

• ​单位交的医疗保险：一般限制于定点医院和指定医疗机构。
• ​商业医疗保险：可能提供更灵活的就医选择，包括多家医院和诊所。

7. 增值服务不同

• ​单位交的医疗保险：主要集中于基本医疗保障，附加服务较少。
• ​商业医疗保险：可能提供健康咨询、体检、住院陪护等增值服务。

单位交的医疗保险能报销哪些费用

单位交的医疗保险，即城镇职工基本医疗保险，主要可以报销以下几类费用：

1. ​药品费用：

   • ​甲类药品：临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、价格较低的药品，参保人无需自付，直接按医保规定支付。
   • ​乙类药品：可供临床治疗选择使用，疗效确切但价格略高的药品，参保人需先自付一定比例（通常为10%或20%），剩余部分按医保规定支付。

2. ​诊疗项目费用：

   • 包括一般检查费、治疗费、手术费、护理费等，这些项目必须是在定点医疗机构进行的，并且符合基本医疗保险诊疗项目的范围。

3. ​医疗服务设施费用：

   • 主要包括住院床位费、救护车使用费等，同样需要在定点医疗机构内产生。

4. ​特殊疾病治疗费用：

   • 对于一些重大疾病如恶性肿瘤、尿毒症、白血病等，其治疗费用也可以通过医疗保险进行部分报销，但具体报销比例和上限会根据疾病的种类和地区政策有所不同。

5. ​慢性病门诊治疗费用：

   • 部分慢性病如糖尿病、高血压等，在门诊进行治疗时，也可以享受一定的报销待遇。

6. ​急诊和抢救费用：

   • 急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用也可以报销。

需要注意的是，医疗保险的报销有一定的起付线和封顶线，只有超过起付线的医疗费用才能开始报销，而超过封顶线的部分则不再报销。一些特殊的医疗项目或进口药品可能不在报销范围内。

单位交的医疗保险的缴费比例是多少

单位交的医疗保险缴费比例因地区而异，以下是部分地区的具体比例：

1. ​北京市：单位缴纳比例为9.8%（其中医疗保险8.8%，生育保险1%）。
2. ​深圳市：
   • 职工一档医保：单位缴纳比例为5%。
   • 职工二档医保：单位缴纳比例为1.5%。
   • 生育保险：单位缴纳比例为0.5%。
3. ​云浮市：单位缴纳比例为6%（符合阶段性降费政策的按5.5%执行）。
4. ​全国统一标准：自2025年起，全国统一执行单位配套缴纳9.5%的比例。