东营市医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及医疗费用类别有所不同,具体如下:
一、城乡居民医保报销比例
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门诊报销比例
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居民一档:300元以下报销30%,2000元以下报销70%,2000元以上报销50%
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居民二档和少年儿童:300元(不含)以上2000元以下报销40%,2000元以上报销30%
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县级定点医疗机构:2000元(不含)以上10000元以下报销65%,10000元以上报销50%
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住院报销比例
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一级医院:甲类药品及诊疗项目按90%报销,乙类药品自负20%后按75%报销
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二级医院:甲类按75%报销,乙类自负20%后按60%报销
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三级医院:甲类按60%报销,乙类自负20%后按50%报销
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起付标准
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一级:200元
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二级:500元
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三级:800元
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二、职工医保报销比例
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住院报销比例
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一级医院:500元起付,职工负担25%,退休人员负担20%
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二级医院:600元起付,职工负担20%,退休人员负担15%
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三级医院:700元起付,职工负担25%,退休人员负担15%
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特殊群体调整
- 2021年9月起,退休职工住院报销比例统一提高5个百分点,职工报销比例提高3个百分点,最高报销比例不超过95%
三、大病医保补充报销比例
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普通居民大病医保
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1.6万-10万元部分:60%补偿
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10万-20万元部分:65%补偿
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20万-30万元部分:70%补偿
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30万元以上部分:75%补偿
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贫困人口起付线1万元,补偿比例提高至65%、75%、85%
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门诊特殊疾病报销
- 高血压、糖尿病等4种疾病:起付线2万元,2万-40万元部分80%,40万元以上85%
四、注意事项
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具体报销额度以当年医保目录为准,门诊慢性病有年度最高支付限额(如16万元)
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异地长期居住人员按参保地比例报销,门诊第三次起取消起付线
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疾病种类和报销比例可能随政策调整,建议咨询医保部门获取最新信息
以上信息综合了医保政策文件及政府公开数据,实际报销需结合个人参保类型和医疗费用明细计算。