东营职工医保个人自付金额根据参保类型和医疗费用范围有所不同,具体如下:
一、职工医保(城镇职工医保)
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普通门诊自付比例
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起付标准400元,年度最高支付限额3000元,个人自付20%。
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若使用乙类药品,需先自付10%后按甲类报销,总费用约440元完成起伏线(一级200元、二级400元、三级600元)。
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大额医疗费用报销
- 90000元-20万元区间,大额医疗救助金支付90%,个人自付10%。
二、居民医保(城乡居民医保)
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普通门诊自付比例
- 年度最高支付限额5000元,其中基本医保4000元、大病保险1000元,个人自付100%。
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特殊群体补贴
- 建档立卡贫困人口、城乡低保对象等70周岁及以上居民、重度残疾人等,个人缴费部分由财政补贴。
三、其他注意事项
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缴费基数与比例 :灵活就业人员按8.5%比例缴费,单位按7.5%-11%比例缴费;在职职工个人缴费基数为上年度平均工资的60%-300%,退休职工报销比例提高5个百分点。
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门诊统筹 :门诊费用超过起付标准后,按比例报销,具体比例因医疗机构等级不同而有所差异。
以上信息综合了医保政策文件及政府公开数据,实际报销金额需根据具体医疗费用和参保类型计算。