约70%的产后女性存在不同程度的阴道松弛，其中自然分娩者发生率更高。
阴道口松弛主要由盆底肌功能障碍引发，表现为阴道壁弹性减弱、支撑力下降，常见于分娩损伤、年龄增长或慢性腹压增加等因素。其程度可从轻度（性快感减退）到重度（尿失禁、脏器脱垂），需结合个体情况选择干预措施。
一、主要成因
生理性因素
- 妊娠与分娩：胎儿压迫及产道扩张导致盆底肌纤维变形，自然分娩者更易出现会阴撕裂或侧切损伤。剖宫产虽避免产道扩张，但妊娠期激素变化仍会削弱肌肉弹性。
- 年龄增长：雌激素水平下降使阴道黏膜变薄，胶原蛋白流失加速，盆底肌张力自然减退。
行为与疾病因素
- 长期腹压增高：慢性咳嗽、便秘、肥胖等增加盆底负荷，导致肌肉慢性损伤。
- 多次分娩：分娩间隔短或胎儿过大者，组织修复能力逐次降低。
| 成因类型 | 典型表现 | 高危人群 |
|---|---|---|
| 自然分娩 | 产后阴道口扩张≥3指 | 初产妇、巨大儿分娩者 |
| 年龄相关衰退 | 性交干涩、漏尿 | 绝经后女性 |
| 慢性腹压行为 | 长期便秘或咳嗽伴下坠感 | 肥胖、呼吸系统疾病患者 |
二、评估与诊断
主观症状
- 轻度：性满意度下降、偶发阴道排气。
- 中度：大笑或跳跃时漏尿，阴道口可容3指。
- 重度：子宫脱垂、排便困难，需手术干预。
客观检查
- 盆底肌电检测：量化肌肉收缩力，区分功能障碍等级。
- 阴道压力测试：测量静态与动态压力值，评估支撑力。
三、干预方案
非手术治疗
- 凯格尔运动：每日3组收缩训练（每组10-15次），持续6周可提升肌力30%-50%。
- 物理疗法：激光或射频刺激胶原再生，适用于轻中度患者，需3-5次疗程。
手术治疗
- 阴道紧缩术：切除多余黏膜并缝合肌肉层，有效率超80%，但需2个月恢复期。
- 悬吊术：针对重度脱垂者，采用人工网片加固盆底结构。
| 方法 | 适用程度 | 疗程/次数 | 潜在风险 |
|---|---|---|---|
| 凯格尔运动 | 轻中度 | 每日持续 | 过度训练可能加重疲劳 |
| 激光治疗 | 轻中度 | 3-5次，间隔4周 | 短暂红肿或灼热感 |
| 阴道紧缩术 | 中重度 | 单次手术 | 感染、瘢痕或性交痛 |
阴道口松弛的改善需综合评估成因与症状程度，早期干预以非手术方式为主，严重者需专业医疗支持。保持健康体重、避免长期腹压行为是预防关键，定期盆底肌筛查有助于及时发现问题。