北京外地医保就医报销方式主要有以下两种:
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直接结算
- 适用人群:已在本人参保地办理跨省异地就医直接结算备案的外省市参保人员。
- 定点医疗机构:在北京市已开通跨省异地就医普通住院、普通门诊直接结算业务的医保定点医院发生的医疗费用,符合参保地跨省异地就医有关要求的,可持社保卡直接结算。
- 结算标准:执行北京市医保药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围;医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行本人参保地医保报销政策。
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全额垫付
- 适用人群:未在参保地办理跨省异地就医直接结算备案的外省市参保人员。
- 报销流程:在京就医发生的医疗费用需由参保人员与定点医院全额结算后,回参保地按照参保地政策进行费用申报,具体的报销流程准备资料可以咨询参保地医保部门。
北京外地医保就医报销有直接结算与全额垫付两种方式。直接结算适用于已备案者,在指定医院按特定标准实时报销;全额垫付则针对未备案者,需个人先全额结算,再回参保地依当地政策报销。