必须缴纳
医保是否必须缴纳需要根据参保类型和参保主体进行区分，具体说明如下：
一、强制缴纳情形
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职工医保
对于已建立劳动关系的单位和个人，职工医保属于国家强制性社会保险，必须依法缴纳。根据《社会保险法》和《劳动法》，用人单位未依法缴纳社保的，将面临罚款等法律责任。
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城乡居民医保（新农合/城郊合）
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村民 ：新型农村合作医疗保险（新农合）是政府主导的惠农政策，村民需自愿参保，但政府会通过政策引导动员参保，不存在强制缴纳。
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城市居民 ：城市居民医保（城郊合）同样属于自愿参保项目，非强制要求。
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二、非强制缴纳情形
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灵活就业人员
未参加职工医保的灵活就业人员，可以选择参加城乡居民医保，但需自行缴费，单位无需强制缴纳。
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特殊群体
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退休人员 ：退休后若未参加职工医保，可补缴，但需符合当地政策规定。
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失业人员 ：在领取失业保险期间，医保会由失业保险基金支付，无需个人缴费。
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三、不缴纳的后果
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医疗费用自费 ：断缴后无法享受医保报销，门诊、住院等医疗费用需全额自费。
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影响其他保障 ：断缴可能影响新农合续缴资格，导致未来医疗保障中断。
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法律风险 ：用人单位未缴社保可能面临罚款、赔偿等法律后果。
总结
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职工及用人单位 ：必须依法缴纳职工医保。
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城乡居民 ：需根据政策自愿参保。
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灵活就业人员 ：可自主选择是否参保。
建议根据自身参保类型和实际情况，依法履行缴费义务，以保障自身医疗权益。