大病医疗救助标准是指政府为减轻困难群体和大病患者医疗费用负担而设立的一系列政策措施。了解这些标准有助于患者更好地理解和利用相关救助措施。

大病医疗救助的对象

特定困难群体

• ​特困人员：包括城乡特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童等，这些人通常没有经济来源，需要全额资助参加基本医疗保险。
• ​低保对象：城乡最低生活保障对象，根据家庭经济状况，资助比例会有所不同，通常为个人缴费的90%或10%。
• ​返贫致贫人口：那些因病因灾等原因重新陷入贫困的人口，资助比例为个人缴费的80%。
• ​防止返贫监测对象：那些被纳入防止返贫监测范围的人口，资助比例为个人缴费的50%。

其他特殊群体

• ​计划生育特殊家庭父母：由卫生健康部门认定的计划生育特殊家庭父母。
• ​因病致贫重病患者：因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者。

大病医疗救助的标准

资助参保

• ​全额资助：特困人员参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分由财政全额资助。
• ​定额资助：低保对象、返贫致贫人口、防止返贫监测对象等按一定比例资助，个人需承担部分费用。

大病保险倾斜保障

• ​起付标准：特困人员、低保对象、返贫致贫人口的大病保险起付标准较普通人员降低50%。
• ​报销比例：上述群体的大病保险报销比例分别提高5个百分点，年度支付限额上不封顶。

医疗救助保障

• ​一般救助：救助对象在定点医疗机构住院及慢性病、特殊病门诊费用，经基本医保、大病保险报销后个人自付部分纳入医疗救助范围，年度限额为5万元。
• ​倾斜救助：规范转诊且在省内就医的，经一般救助后，个人负担仍然较重的给予倾斜救助，年度限额为8万元。

大病医疗救助的申请流程

“一站式”结算

• ​结算流程：救助对象在定点医疗机构发生的医疗费用，实行基本医保、大病保险和医疗救助“一站式”结算，医疗机构垫付应由医疗救助资金支付的费用，救助对象只需支付个人自付部分。
• ​非“一站式”结算：无法在定点医疗机构“一站式”结算和异地就医发生的医疗费用，可在医疗费用发生后一年内向户籍地乡镇人民政府、街道办事处或社区申请救助。

依申请救助

• ​申请材料：包括家庭经济状况、医疗诊断书、病史病历资料复印件、各种医疗报销凭证、医疗费用收据、申请人身份证复印件、家庭户口本复印件等。
• ​审批流程：村（居）民委员会或有关单位对申请材料进行审查，确认属实的，张榜公布，公示时间不少于7天，经公示无异议的，填写社会医疗救助申请审批表，连同有关证明材料报镇政府、街道办事处、开发区管委会和市民政局审批。

大病医疗救助的资金来源和管理

资金来源

• ​财政拨款：医疗救助资金主要由各级财政部门在公共预算中安排，包括中央和地方的财政补助资金。
• ​社会捐赠：鼓励社会各界捐赠用于医疗救助的资金，确保资金的多样性和可持续性。

资金管理

• ​收支两条线：医疗救助资金实行收支两条线管理，收入筹集由医疗保障行政部门负责，支出由医疗保障经办机构负责，确保资金的安全和高效使用。
• ​绩效管理：各级财政部门应当会同医疗保障行政部门对医疗救助资金全面实施绩效管理，建立全过程预算绩效管理链条，强化绩效目标管理，做好绩效运行监控和绩效评价等绩效管理工作。

大病医疗救助标准旨在减轻困难群体和大病患者的医疗费用负担，通过资助参保、大病保险倾斜保障、医疗救助等多种方式，确保这些群体能够获得基本医疗服务。申请流程和资金管理也相对完善，确保资金的合理使用和及时到位。了解这些标准和政策，有助于患者更好地利用相关救助措施，减轻经济负担。

大病医疗救助的申请条件是什么

大病医疗救助的申请条件主要包括以下几点：

1. ​特困人员：包括孤儿、事实无人抚养未成年人等。

2. ​低保对象：包括城乡居民最低生活保障对象。

3. ​低收入家庭成员：包括城乡低收入家庭成员。

4. ​因病致贫重病患者：不符合最低生活保障条件和最低生活保障边缘家庭条件，但在申请医疗救助家庭经济状况调查之日前12个月内，家庭可支配收入扣除自付合规医疗费用后，家庭人均收入低于当地最低生活保障标准1.5倍，且财产状况符合当地最低生活保障家庭财产规定的重病患者。

5. ​其他特定群体：如农村五保对象、城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡(抚)扶养人的人员等。

大病医疗救助的报销比例和限额是多少

大病医疗救助的报销比例和限额因地区和救助对象的不同而有所差异。以下是一些常见的报销比例和限额：

报销比例

1. ​普通参保人：

   • 在基本医保和大病保险报销后，剩余政策范围内费用达到大病保险起付线以上的部分，按不低于60%的比例报销。

2. ​特困人员、低保对象等困难群众：

   • 在基本医保和大病保险报销后，剩余政策范围内个人自付费用：
     • 特困人员：按100%比例救助。
     • 低保对象、监测对象：按70%比例救助。
     • 低保边缘家庭：按60%比例救助。
     • 因病致贫重病患者：按50%比例救助。

年度救助限额

1. ​普通疾病：年度救助限额一般为5万元。
2. ​重特大疾病：年度救助限额一般为8万元。

特殊情况

• ​深圳地区：

  • 符合条件的困难群体在定点医疗机构发生的合规医疗费用，经基本医保、大病保险等支付后，个人负担的合规医疗费用超过1.4万元以上的部分，按80%的比例予以倾斜救助，年度救助限额为30万元。

• ​淄博地区：

  • 特困人员、低保对象及返贫致贫人口：年度救助限额为3万元，政策范围内个人负担部分按75%比例救助。
  • 低保边缘家庭成员及防止返贫监测帮扶对象：年度救助限额为2万元，政策范围内个人负担超过3000元以上部分按50%比例给予救助。
  • 因病致贫重病患者：年度救助限额为2万元，政策范围内个人负担超过上年居民人均可支配收入25%以上的部分，按60%比例给予救助。

请注意，以上信息可能会因地区政策的变化而有所不同，具体报销比例和限额应以当地医保部门的规定为准。

大病医疗救助的办理流程和所需材料有哪些

大病医疗救助的办理流程和所需材料如下：

办理流程

1. ​申请：

   • 向户籍所在地的居（村）委会提出书面申请，填写《大病医疗救助申请审批表》。
   • 提供相关申请资料，包括户口簿、身份证、医疗诊断书、病历复印件等。

2. ​受理与公示：

   • 居（村）委会核实申请人提交的资料后，符合条件的予以公示，公示期一般为5天。
   • 公示无异议后，由居（村）委会签署意见并报镇（街道）政府。

3. ​审核与审批：

   • 镇（街道）政府对上报的材料进行审核，符合条件的报县（区）民政局审批。
   • 县（区）民政局对材料进行复核审批，并进行第二次公示，公示期同样为5天。

4. ​发放救助金：

   • 审批通过后，县（区）民政局通过城市医疗救助资金支出专户直接将救助金发放到救助对象手中。

所需材料

1. ​基本材料：

   • 医疗救助申请书
   • 户口簿、申请救助人身份证
   • 农村（城镇）低保证复印件
   • 住院的出院证明、转院证明
   • 住院医疗费用发票原件
   • 医疗诊断书、病历复印件

2. ​其他材料：

   • 年度收入证明和相关财产证明
   • 本市二级及以上医保或新农合定点医疗机构出具的诊断证明
   • 医疗费用结算分割单
   • 民政部门认为需要提供的其他证明材料