一、成像原理与安全性差异
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CT检查
- 基于X射线穿透成像，通过计算机处理生成横断面或三维图像，可清晰显示甲状腺与颈部周围组织的解剖关系。
- 存在电离辐射，单次检查剂量较低，但需谨慎用于孕妇、儿童及甲亢未控制患者。
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B超检查
- 利用高频声波反射成像，可实时动态观察甲状腺血流、结节活动性及内部结构。
- 无辐射，安全性高，可反复用于孕妇、儿童及随访监测。
二、检查侧重点差异
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CT的优势与侧重点
- 解剖定位：对甲状腺肿瘤浸润范围、钙化灶及周围淋巴结转移的显示更精准，尤其适合复杂病例的术前评估。
- 密度分析：可区分结节内部密度是否均匀，辅助判断良恶性。
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B超的优势与侧重点
- 结节细节：对甲状腺结节的大小、数量、形态（囊性/实性）及微小钙化显示敏感，是良恶性鉴别的首选工具。
- 血流评估：通过多普勒技术直观分析结节血供，辅助判断肿瘤活性。
三、优缺点对比
| 项目 | CT | B超 |
|---|---|---|
| 分辨率 | 空间分辨率高，微小病变定位更精确 | 软组织分辨率较高，但依赖操作者经验 |
| 检查时间 | 扫描快（约5分钟），无需特殊准备 | 需空腹避免气体干扰，耗时较长 |
| 费用 | 较高（含设备与造影剂成本） | 较低，适合门诊筛查 |
四、适用场景差异
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优先选择B超的情况：
- 甲状腺结节初次筛查、孕期/儿童检查、术后或药物治疗的定期随访。
- 需引导细针穿刺活检时。
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需结合CT的情况：
- 怀疑肿瘤侵犯气管、食管或颈部深层组织。
- 术前评估肿瘤与血管、神经的解剖关系。
总结：两者互为补充，临床需根据患者个体情况（如辐射敏感性、病情复杂度）选择或联合使用。
