根据2024年安徽省医疗保障局最新政策,门特(门诊特殊疾病)报销规定如下:
一、报销门槛与比例
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年累计费用报销门槛
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起付标准为880元,超过该金额后按比例报销。
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若年度累计费用超过880元,后续费用按门诊住院报销比例(通常为70%-85%)进行报销。
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特殊病种待遇叠加
- 支持多病种待遇叠加,已享受其他门诊慢特病待遇的患者,新增病种可增加报销限额(如关联病种增加2400元,非关联病种增加3000元)。
二、保障范围与调整
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新增病种
- 2024年新增戈谢病、结节性硬化症、低磷性佝偻病等9种疾病纳入门诊慢特病保障范围。
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优化病种认定
- 高血压、糖尿病、恶性肿瘤等5种疾病的认定标准进一步简化,便于患者申请。
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跨省结算
- 调整高血压、糖尿病、恶性肿瘤等病种编码,实现跨省直接结算。
三、其他注意事项
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门诊特殊病与普通慢特病的区别
门特不设起付标准,按住院比例报销;普通慢特病需满足年度起付线、报销比例及限额。
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费用报销限额
普通慢特病年度支付封顶线为15000元,特殊慢特病按最高类别医疗机构普通住院报销标准执行。
以上政策适用于安徽省内参保人员,具体待遇以当地医保部门最新通知为准。