佳木斯职工医保报销比例根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、退休人员报销比例
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基础报销比例
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2021年3月1日起,职工医保住院年最高支付限额由7万元提高到10万元,报销比例提高至82%;
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2022年5月调整后,与本地三级医院保持一致,退休人员报销比例仍为82%。
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大额医疗救助
- 年最高支付限额由25万元提高到30万元,报销比例65%。
二、在职人员报销比例
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基础报销比例
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2021年调整后,职工医保住院报销比例平均达到88%,社区医疗机构94%;
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2022年5月进一步调整,与三级医院保持一致,退休人员84%,在职人员82%。
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大额医疗救助
- 年最高支付限额30万元,报销比例65%。
三、其他说明
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门诊报销 :门诊费用需达到1800元起才能报销,退休人员起付线1300元,70岁以上退休人员1300元,报销比例50%;
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起付标准 :每年住院起付标准降低100元(例如三级医院起付标准为1.8万元);
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支付限额 :门诊、急诊最高报销限额2万元,住院最高支付限额10万元。
以上信息综合了2015-2022年期间的政策调整,具体以2022年最新文件为准。