甲状腺4B结节不一定可以做消融手术，需要综合多方面因素来判断。具体分析如下：

1. 结节特征

   • 如果结节体积较小、位置较好且患者自身存在手术禁忌证或对传统手术有较大顾虑，经过详细的评估和筛选后，消融手术可能是一种可行的选择。
   • 但如果结节较大、边界不清、形态不规则或者靠近重要的神经、血管、气管等结构，消融手术可能无法完全清除病灶，甚至会损伤这些重要结构，导致严重的并发症，这种情况下则不适合进行消融手术。

2. 病理诊断

   • 对于病理结果明确为良性的甲状腺4B结节，若符合上述适应症，可考虑进行消融治疗。
   • 但如果病理提示存在可疑的恶性特征，或者存在恶性的倾向，那么通常不建议进行消融手术，而是需要进行传统的手术治疗，以确保肿瘤的彻底切除和淋巴结的清扫。

3. 身体状况

   • 如果患者存在严重的心肺疾病、凝血功能障碍等，无法耐受手术或在手术中面临较高的风险，那么即使结节适合消融治疗，也可能因患者的身体状况而无法进行。

甲状腺4B结节能否做消融手术需要综合考虑结节的特征、病理诊断以及患者的身体状况等因素。在决定治疗方案时，患者应与医生进行充分的沟通，了解各种治疗方法的优缺点，并根据自身情况做出合适的选择。