营口市医保异地门诊报销规定

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营口市医保异地门诊报销规定如下:

  1. 起付标准
  • 职工医保:三级医院1500元,二级医院和一级医院1250元;居民医保:三级医院1500元,二级医院1250元,一级医院750元。

  • 转诊、急诊起付标准:职工医保和居民医保均为1000元,一级医院为750元。

  1. 报销比例
  • 三级医院:

  • 居民医保:50%

  • 在职职工医保:65%

  • 退休职工医保:67%

  • 二级医院:

  • 居民医保:55%

  • 在职职工医保:70%

  • 退休职工医保:72%

  • 一级医院:

  • 居民医保:60%

  • 在职职工医保:73%

  • 退休职工医保:75%

  1. 支付范围
  • 医保范围内住院医疗费用保险责任,经基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后仍由个人负担的医保目录内部分费用,在约定的保险责任范围内承担给付责任。100万保额,1.5万元免赔,报销比例80%,连续参保报销比例上调为85%。

  • 医保范围外住院医疗费用保险责任,经由基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后仍由个人负担的医保目录外部分费用,在约定的保险责任范围内承担给付责任。100万保额,1.5万元免赔。

  1. 特殊群体政策
  • 符合规定的困难群体在省域内按规定转诊,住院起付标准连续计算。

  • 长期居住人员符合就医地异地转诊就医规定的,执行参保地异地转诊待遇政策,长期居住人员也可以回参保地就医,执行参保地待遇政策。

  1. 其他规定
  • 异地定点医药机构和异地人员参照执行。

  • 参保人员市域内就医购药(含门诊特慢病、两病等),由个人先行垫付相关费用,待系统恢复运行后可到原就医购药的定点医药机构持“医保电子凭证”或“社会保障卡”进行结算。

建议:

  • 参保人员应提前了解并确认自己的医保类型和相应的报销比例,以便在异地就医时能够顺利享受医保待遇。

  • 对于长期居住人员,建议及时办理异地就医备案,以便在就医地能够直接享受医保待遇。

  • 对于特殊群体,如困难群体和长期居住人员,应确保按照规定转诊,以便享受连续的医保待遇。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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营口医保异地就医需要什么手续

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