甲状腺癌的TNM分期是由美国癌症联合委员会（AJCC）和国际抗癌联合会（TNM委员会）联合制定的标准，用于评估甲状腺癌的预后和指导治疗。以下是甲状腺癌TNM分期的详细解释：
TNM分期的组成部分
- 1.T（原发肿瘤）：T1：肿瘤最大径≤2cm，局限于甲状腺内。T1a：肿瘤最大径≤1cm。T1b：肿瘤最大径＞1cm但≤2cm。T2：肿瘤最大径＞2cm但≤4cm，局限于甲状腺内。T3：肿瘤最大径＞4cm，局限于甲状腺内，或任何大小的肿瘤伴有甲状腺外带状肌的侵犯T4：肿瘤侵犯甲状腺包膜外。T4a：肿瘤侵犯甲状腺包膜外累及皮下软组织、喉、气管、食管或喉返神经。T4b：肿瘤侵犯椎前筋膜或包绕颈动脉或纵隔血管
- 2.N（区域淋巴结转移）：N0：无区域淋巴结转移。N1：存在区域淋巴结转移。N1a：转移至Ⅵ区或Ⅶ区淋巴结（包括气管前、气管旁、喉前/Delphian淋巴结或上纵隔）。N1b：转移至单侧、双侧或对侧侧颈淋巴结（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ或Ⅴ区），或咽后淋巴结
- 3.M（远处转移）：M0：无远处转移。M1：有远处转移
分期系统
根据患者的年龄（特别是55岁）和TNM分期，甲状腺癌的临床分期如下：
分化型甲状腺癌（乳头状癌和滤泡癌）
- 年龄＜55岁：
- Ⅰ期：任何T，任何N，M0。
- Ⅱ期：任何T，任何N，M1。
- 年龄≥55岁：
- Ⅰ期：T1，T2，N0，M0。
- Ⅱ期：T1，T2，N1，M0；T3，N0，M0。
- Ⅲ期：T3，N1，M0；T4a，N0，M0；T4a，N1a，M0。
- ⅣA期：T4b，任何N，M0；T4a，N1b，M0。
- ⅣB期：任何T，任何N，M1
髓样癌
- Ⅰ期：T1，N0，M0。
- Ⅱ期：T2，T3，N0，M0。
- Ⅲ期：T1，T2，T3，N1a，M0。
- ⅣA期：T4a，任何N，M0；T1，T2，T3，N1b，M0。
- ⅣB期：T4b，任何N，M0。
- ⅣC期：任何T，任何N，M1
未分化癌
所有未分化癌均属于Ⅳ期：
- ⅣA期：T4a，任何N，M0。
- ⅣB期：T4b，任何N，M0。
- ⅣC期：任何T，任何N，M1
总结
甲状腺癌的TNM分期系统是一个复杂但重要的工具，它帮助医生评估癌症的扩散程度、制定治疗方案并预测患者的预后。通过了解TNM分期，患者可以更好地理解自己的病情，并与医生进行有效的沟通。