新农合包含大病医疗二次报销,但有一定的条件限制。具体如下:
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基本要求
- 已参加新农合:这是享受大病医疗二次报销的基础前提。
- 常规报销后自付费用仍较高:在新农合正常报销后,如果参保人个人负担的合规医疗费用仍然超过了当地规定的起付线标准,就具备了申请二次报销的可能。
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地方政策差异
- 各地对于新农合大病二次报销的具体规定有所不同,包括起付线、报销比例、最高支付限额等方面。例如有的地方起付线为1.5万元,1.5万元—6万元(含6万元)部分报销55%,6万元—10万元(含10万元)部分报销60%,10万元以上部分报销70%;而有的地方则根据当地居民人均可支配收入等因素来确定报销比例等。
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不予报销的费用
- 需要注意的是,一些不符合规定的费用是不在二次报销范围内的,比如应当由工伤保险基金支付的医疗费用、应当由第三人负担的医疗费用、公共卫生负担的费用以及在境外就医所产生的医疗费用等。
新农合确实包含大病医疗二次报销,但具体的报销条件和比例可能因地区而异。因此,建议参保人在就医前咨询当地的新农合管理部门或相关机构,了解详细的报销政策和流程。