深圳医保二档可以在异地用,但需要满足一定条件,并遵循相关报销规定。以下是关于深圳医保二档在异地使用的详细情况:
异地门诊使用
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普通门诊统筹待遇:职工基本医疗保险二档参保人,可以选定一家异地联网定点基层医疗机构(一级及以下医疗机构)就医,并按规定享受普通门诊统筹待遇。目前医保年度内最高可报销2471元。
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报销比例:
- 对于已办理长期异地就医备案或者市外转诊手续的参保人,在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用支付比例,执行市内就医支付比例。
- 对于异地急诊抢救人员,在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用支付比例按照市内就医支付比例的90%报销。
- 其他临时外出就医人员,在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用按照市内就医支付比例的80%报销。
异地住院使用
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报销比例:参保人按规定办理异地就医备案手续后,可以享受异地就医直接结算服务,并按照下列规定享受待遇:
- 已办理长期异地就医备案或者市外转诊手续的,在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用支付比例,执行市内就医支付比例。
- 参保人在异地急诊抢救的,在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用支付比例按照市内就医支付比例的90%支付。
- 其他临时外出就医的参保人,在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用按照市内就医支付比例的80%支付,其中在省内异地联网定点医疗机构直接结算的住院基本医疗费用按照市内就医支付比例的90%支付。
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起付线:异地住院起付线和深圳市内一样。具体标准为:一级以下医院为200元,二级医院为400元,三级医院为600元。参保人在一个医疗保险年度内二次及以上住院的,住院起付线分别为:一级以下医院为100元,二级医院为200元,三级医院为300元。
深圳医保二档在异地使用时,无论是门诊还是住院,都需要符合一定的条件和程序。参保人应提前了解相关政策和规定,以便在异地就医时能够顺利享受医保待遇。