深圳退休医保一档和二档的主要区别如下:
1. 缴费比例不同
- 一档:用人单位缴交6%,个人缴交2%;灵活就业人员以缴费基数的8%按月缴纳职工基本医疗保险费。
- 二档:用人单位缴交1.5%,个人缴交0.5%。
2. 住院报销比例不同
- 一档:在一级以下医院支付比例为94%,二级医院支付比例为92%,三级医院支付比例为90%;退休人员支付比例为95%。
- 二档:在一级以下医院支付比例为92%,二级医院支付比例为91%,三级医院支付比例为90%;退休人员支付比例为95%。
3. 门诊年度报销额度不同
- 一档:普通门诊年度支付限额,提高至在职人员为年社平工资的6%(约10478.4元)、退休人员7%(约12225.22元),其中,在二级以上医院和专科医院的限额相应调整为在职人员3%(约5239.2元)、退休人员3.5%(约6112.4元)。
- 二档:普通门诊年度支付限额为年社平工资的1.5%(2619.6元),这个额度是每年动态增长的。
4. 医保个人账户不同
- 一档:参保人有医保个人账户,账户余额可以用于定点药店买药、给家人缴纳医保费用等。
- 二档:参保人没有医保个人账户。
5. 异地看门诊要求不同
- 一档:可以在异地联网定点医疗机构看门诊。
- 二档:需要选定一家一级及以下异地联网定点医疗机构看门诊。
6. 退休待遇不同
- 一档:退休后有个人医保账户,可享受每月251元的医保返还,每月20元的体检补助和500元的一次性医保补贴。
- 二档:退休后没有个人医保账户,没有任何医保返还和补助。
7. 大型医疗设备检查及治疗费用报销比例不同
- 一档:报销比例为80%。
- 二档:报销比例为60%。
8. 普通门诊就医范围不同
- 一档:可在任何时间,选择本市任何三级医院就医,并享受规定的普通门诊统筹报销待遇。
- 二档:到本市非定点三级医院就医,必须办理转诊手续后,方可享受统筹报销待遇。
9. 异地就医待遇不同
- 一档:在办理异地就医备案的前提下,普通门诊可在异地任何有资质的定点医疗机构就医并享受统筹报销待遇。
- 二档:在办理异地就医备案的前提下,普通门诊只能在异地事先选定的定点基层医疗机构就医,方可享受统筹报销待遇。
以上就是深圳退休医保一档和二档的主要区别,希望对您有所帮助。在选择医保档次时,应根据自身实际情况和需求,慎重考虑,选择最适合自己的医保类型。