职工医保在广西三甲医院门诊报销比例为在职50%、退休55%（起付线300元/年，封顶线在职2000元、退休2600元）；住院报销比例在职85%、退休90%（起付线700元）。居民医保在三甲医院住院报销比例50%（起付线1000元，封顶线15万元），普通门诊不报销。
广西三甲医院报销政策区分职工医保与居民医保，核心差异体现在门诊与住院待遇、起付线及封顶线等方面。职工医保覆盖门诊与住院，报销比例较高；居民医保仅覆盖住院及部分特殊门诊，普通门诊不纳入报销范围。
一、职工医保在广西三甲医院的报销政策
- 门诊报销：年度起付线为300元（三级医院），政策范围内费用在职人员报销50%、退休人员报销55%，年度封顶线分别为在职2000元、退休2600元。
- 住院报销：起付线为700元（三级医院），政策范围内费用在职人员报销85%、退休人员报销90%，无年度封顶限制（大病保险叠加后保障更高）。
二、居民医保在广西三甲医院的报销政策
- 门诊报销：普通门诊仅限基层医疗机构（如社区卫生服务中心），三甲医院门诊不报销；特殊门诊（如恶性肿瘤治疗、肾透析等）不设起付线，报销比例50%，年度封顶线4万元（计入居民医保总封顶线）。
- 住院报销：起付线为1000元（三级医院），政策范围内费用报销50%，年度封顶线15万元；特殊群体（如低保对象、特困人员）起付线减半，报销比例提高10个百分点，不设封顶线。
| 医保类型 | 保障场景 | 起付线（三级医院） | 报销比例（政策范围内） | 年度封顶线 |
|---|---|---|---|---|
| 职工医保 | 门诊 | 300元/年 | 在职50%、退休55% | 在职2000元、退休2600元 |
| 职工医保 | 住院 | 700元 | 在职85%、退休90% | 无（大病保险叠加） |
| 居民医保 | 门诊（普通） | - | 不报销 | - |
| 居民医保 | 门诊（特殊） | 不设 | 50% | 4万元（计入总封顶） |
| 居民医保 | 住院 | 1000元 | 50%（特殊群体60%） | 15万元（特殊群体不设） |
广西三甲医院报销政策以“分类保障、差异对待”为核心，职工医保侧重门诊与高比例住院保障，居民医保聚焦住院及特殊门诊兜底。参保人可根据自身医保类型，结合就医场景选择合适的报销路径，最大化享受医保待遇。