门诊70%起付、住院85%-95%分级报销
2024年柳州市职工医保实施分级报销政策，覆盖门诊、住院、大病保险等多场景。参保人在定点医疗机构就医时，根据费用类型和医院等级享受差异化报销比例，年度封顶线与个人账户联动保障。
一、门诊待遇
- 基层医疗机构：起付标准50元后按70%报销，单日限额150元
- 三级医院：起付标准100元后按60%报销，中医治疗项目提高至65%
- 特殊慢性病：高血压等25种疾病年度额外享5000元专项额度
二、住院保障
- 起付标准：一级医院200元、二级500元、三级800元
- 报销比例：
- 一级医院95%
- 二级医院88%
- 三级医院85%
- 跨省异地就医：备案后比例下降10个百分点
三、大病补充
- 自付超1.2万元部分分段报销：
- 1.2-5万元报60%
- 5万元以上报75%
- 特药目录内抗癌药单独核算，报销70%
参保人可通过电子医保凭证实时结算，年度最高支付限额为当地职工年平均工资6倍。合理选择分级诊疗路径能显著降低医疗负担，建议优先使用社区医院转诊通道。