城乡居民医保报销方式分为两种模式： 直接结算 和 后续报销 ，具体规则如下：
一、直接结算（主要适用于定点医疗机构）
-
住院报销
大部分医院支持现场联网结算，患者出院时只需携带身份证、医保卡即可完成报销，个人仅需支付自付部分。
-
门诊报销
在定点医疗机构就医时，医保费用会自动与医保基金结算，个人承担部分由系统直接扣除，无需额外操作。
二、后续报销（需主动申请）
-
材料准备
无法现场结算的医院，出院时需携带住院发票、费用明细、诊断证明、病历等材料至参保地医保局窗口申请。
-
报销流程
医保局审核通过后，按年度累计报销限额（如湖南省最高8万元）进行赔付，个人自付部分需自行支付。
三、注意事项
-
报销范围限制
-
一级至三级医院、省级重点医院及部分定点药店通常不在门诊报销范围内。
-
部分城市（如湖南）存在地域限制，需在参保地就医才能报销。
-
-
异地就医
跨市就医需提前办理转诊证明，部分城市支持异地就医直接结算。
-
年度限额
报销额度按年累计计算，不结转下一年度，每年最高8万元。
城乡居民医保报销以医院直接结算为主，但部分情况下需出院后主动申请。建议就医前确认所在城市医保政策，避免遗漏材料或跑空。