临床指南明确建议：仅对严重低蛋白血症（血清白蛋白<20g/L）或特定急症患者考虑输注白蛋白
白蛋白作为血液制品，其使用需严格评估风险与获益。以下从医学指征、潜在风险和合理替代方案展开分析。
一、白蛋白的临床适用性有限
非首选治疗手段
低蛋白血症患者通常需纠正原发病（如肝病、肾病），而非依赖输注。研究显示，80%的轻中度低蛋白血症可通过营养支持改善。
表格：白蛋白输注的替代方案对比
临床场景 白蛋白输注必要性 替代方案 肝硬化腹水 仅限大量放腹水后 限钠利尿、TIPS手术 术后低蛋白血症 通常无需 高蛋白饮食、肠内营养
价格与资源消耗
每瓶白蛋白费用约400-600元，全程治疗可能达数千元，且医保报销限制严格。
二、输注白蛋白的潜在风险
- 过敏与感染风险
虽经病毒灭活处理，但仍存在输血反应或血源性感染（如肝炎）的极小概率。
- 循环负荷过重
快速输注可能导致心衰患者容量超负荷，尤其对老年或肾功能不全者。
三、合理使用原则
- 严格遵循指征
仅用于急性休克、大面积烧伤或肝移植围手术期等特定情况。
- 动态监测指标
输注后需监测血清白蛋白水平，避免过度使用导致反馈性抑制肝脏合成。
白蛋白是宝贵的医疗资源，滥用可能带来不必要的经济负担和健康隐患。临床决策应基于循证医学，优先选择更安全、经济的干预措施。