不可以。
截至2025年,关于经导管主动脉瓣置换术(TAVR/TAVI)在吉林白山是否能走医保,目前公开信息显示,吉林省尚未明确将此项手术整体纳入城乡居民基本医疗保险的常规报销范围。虽然部分国内发达省市(如上海)已将其纳入医保 ,且存在TAVR耗材按比例纳入医保支付范围的趋势 ,但针对白山市的具体政策,缺乏官方文件证实其已实现普遍报销。患者在2025年于白山市进行该手术,很可能需要承担大部分或全部费用,具体情况需咨询当地医保部门或就诊医院。
(一) 吉林省及白山市医保政策现状
- 省级政策导向:目前检索到的吉林省官方医保政策文件,主要聚焦于参保缴费、大病保险支付限额提升 和药品目录调整 ,未明确提及将经导管主动脉瓣置换术这一完整诊疗项目纳入常规报销。
地方执行情况:白山市的医保政策通常遵循省级规定。现有信息显示,当地医保工作重点在于扩大参保覆盖面和优化缴费服务 ,但未公布针对TAVR等高值手术的具体报销细则。 3. 信息查询途径:建议直接联系白山市医疗保障局或通过官方热线(如吉林省通用的12393)进行咨询,以获取最准确的政策解答。
(二) 经导管主动脉瓣置换术(TAVR)费用构成与潜在报销因素
手术总费用:TAVR手术总费用高昂,通常由手术费、麻醉费、住院费以及最关键的人工瓣膜费用构成。其中,人工瓣膜成本占比最大。
人工瓣膜类型与成本:
- 国产瓣膜:价格相对较低,若未来纳入医保,报销比例可能更高。
- 进口瓣膜:价格昂贵,即使部分报销,患者自付金额也可能很高,或需完全自费 。
费用构成与潜在报销对比表:
费用项目
国产瓣膜 (估算)
进口瓣膜 (估算)
2025年吉林白山潜在医保覆盖情况
人工瓣膜
15万 - 25万元
25万 -
40万元 | 极可能不报销或仅部分报销耗材 | | 手术及住院 | 5万 - 10万元 | 5万 - 10万元 | 基础部分可能按普通住院手术报销 | | 总费用 | 20万 - 35万元 | 30万 - 50万元 | 总体自费比例预计非常高 |
- 报销可能性探讨:尽管手术本身未明确报销,但存在特定情况下的报销可能:
- 若吉林省将TAVR耗材(人工瓣膜)试行按绩效支付,并按一定比例(如80%)纳入医保 ,则能显著降低患者负担,但这需要省级政策明确支持。
- 患者若同时拥有商业保险,部分高端医疗险或重大疾病险可能覆盖此项费用 。
(三) 患者决策与信息获取建议
- 首选咨询渠道:在决定手术前,务必向计划就诊的医院(尤其是能开展此手术的心脏中心)的医保办公室或财务部门进行详细咨询,了解该院该手术的实际收费和可能的报销途径。
- 确认医保目录:要求医院提供所使用人工瓣膜的医保分类信息,确认其是否属于当地医保目录内的乙类或丙类项目,以及对应的自付比例。
- 综合评估负担:基于医院提供的费用清单和医保咨询结果,全面评估个人经济负担能力,并考虑商业保险的补充作用 。
虽然经导管主动脉瓣置换术作为先进的微创技术,其医保覆盖是未来趋势,但截至2025年,吉林白山地区的患者进行此项手术,走医保的可能性较低,预计将面临较高的自费压力。患者必须主动、直接地向当地医保机构和医疗机构核实最新、最准确的报销政策,以便做出符合自身情况的医疗决策。