烟台市民健康保险的免赔额根据保障范围和类型有所不同,具体如下:
一、医保内医疗保障
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免赔额标准
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住院医疗费用、特殊疗效药品及特殊治疗药品的免赔额为 2万元 (2023年更新)。
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特定高额药品的免赔额同样为2万元。
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报销比例
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健康人群:70%
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特定既往症人群:40%。
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二、医保外医疗保障
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免赔额标准
- 住院医疗费用、特定高额药品及特殊疗效药品的免赔额为 1.6万元 (连续两年投保72%,连续三年73%)。
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报销比例
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健康人群:60%
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特定既往症人群:50%。
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三、其他注意事项
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报销门槛
- 各项责任累计免赔额达 5.8万元 时开始赔付。
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既往症赔付限制
- 特定高额药品、罕见药品及部分门诊慢病(如癌症)既往症人群无报销。
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指定医院限制
- 国家医疗、特需医疗等科室通常不在保障范围内,仅限二级医院。
建议投保前仔细阅读条款,尤其是既往症认定、药品目录及医院限制等内容,以充分了解保障范围。