烟台市民健康保险免赔额

烟台市民健康保险的免赔额根据保障范围和类型有所不同,具体如下:

一、医保内医疗保障

  1. 免赔额标准

    • 住院医疗费用、特殊疗效药品及特殊治疗药品的免赔额为 2万元 (2023年更新)。

    • 特定高额药品的免赔额同样为2万元。

  2. 报销比例

    • 健康人群:70%

    • 特定既往症人群:40%。

二、医保外医疗保障

  1. 免赔额标准

    • 住院医疗费用、特定高额药品及特殊疗效药品的免赔额为 1.6万元 (连续两年投保72%,连续三年73%)。
  2. 报销比例

    • 健康人群:60%

    • 特定既往症人群:50%。

三、其他注意事项

  1. 报销门槛

    • 各项责任累计免赔额达 5.8万元 时开始赔付。
  2. 既往症赔付限制

    • 特定高额药品、罕见药品及部分门诊慢病(如癌症)既往症人群无报销。
  3. 指定医院限制

    • 国家医疗、特需医疗等科室通常不在保障范围内,仅限二级医院。

建议投保前仔细阅读条款,尤其是既往症认定、药品目录及医院限制等内容,以充分了解保障范围。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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