72小时内/有效性达80%-90%/适用人群不同
HIV的事前阻断（PrEP）和事后阻断（PEP）是两种不同的暴露预防手段，核心区别在于用药时机和目的。PrEP适用于高风险人群的长期预防，而PEP是暴露后紧急阻断，需在72小时内启动。两者在药物方案、使用周期和效果上存在显著差异。
一、定义与核心差异
PrEP（事前阻断）
- 目的：降低高危行为前的感染风险，如性工作者或男男性行为者。
- 用药方案：每日服用替诺福韦+恩曲他滨，或按需服用（2-1-1方案）。
- 有效性：坚持使用可降低感染风险90%以上。
PEP（事后阻断）
- 目的：暴露后紧急阻断病毒复制，如职业暴露或性侵受害者。
- 用药方案：28天疗程，通常包含三种抗逆转录病毒药物（如多替拉韦+替诺福韦+恩曲他滨）。
- 时间窗口：需在72小时内启动，每延迟一天效果下降约20%。
| 对比项 | PrEP | PEP |
|---|---|---|
| 用药时机 | 暴露前长期使用 | 暴露后72小时内启动 |
| 适用人群 | 持续高风险者 | 单次意外暴露者 |
| 疗程 | 持续或按需 | 28天固定疗程 |
| 成本 | 约300-800元/月 | 约2000-6000元/疗程 |
二、适用场景与注意事项
PrEP的适用性
- 推荐人群：MSM（男男性行为者）、HIV阴性伴侣与阳性伴侣的固定关系。
- 监测要求：用药前需检测HIV阴性，每3个月复查肝肾功能。
PEP的紧急处理
- 暴露类型：包括针刺伤、无保护性行为等。
- 副作用：约30%使用者出现恶心、头痛，需医生评估耐受性。
三、效果与局限性
- PrEP的依从性挑战
漏服药物可能导致保护率下降至50%以下。
- PEP的时间敏感性
超过72小时用药基本无效，需结合暴露风险评估。
PrEP和PEP是HIV预防的重要工具，但需根据暴露风险和个人情况选择。PrEP强调长期规律用药，而PEP是最后的补救手段。公众应结合医生建议和定期检测，最大化防护效果。