洛阳市职工医保报销比例2024标准

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洛阳市职工医保报销比例2024年的标准如下:

住院报销比例

  1. 起付标准

    • 三甲医院:第一次住院800元、第二次住院600元、第三次及以后每次480元。
    • 三级医院:第一次住院600元、第二次住院400元、第三次及以后每次360元。
    • 二级医院:第一次住院480元、第二次住院360元、第三次及以后每次240元。
    • 一级医院:第一次住院240元、第二次住院120元、第三次及以后每次120元。
  2. 报销比例

    • 起付标准以上到一万元(含一万元)
      • 三级医院:在职80%、退休85%。
      • 二级医院:在职85%、退休90%。
      • 一级医院(含社区):在职90%、退休95%。
    • 一万元以上至最高起付限额
      • 三级医院:在职85%、退休87%。
      • 二级医院:在职90%、退休92%。
      • 一级医院(含社区):在职95%、退休97%。

大额医疗费用报销比例

  1. 住院报销比例

    • 三级医院:在职85%、退休87%。
    • 二级医院:在职90%、退休92%。
    • 一级医院(含社区):在职95%、退休97%。
  2. 门诊慢特病报销比例:在职80%,退休85%。

  3. 重特大疾病报销比例

    • 县级医疗机构:85%。
    • 市级医疗机构:75%。
    • 省级医疗机构:70%。
    • 门诊医疗费用支付比例为85%,终末期肾病门诊腹膜透析支付比例为90%,退休(退职)人员支付比例提高2%

其他相关标准

  1. 最高支付限额:目前,洛阳市职工基本医疗保险统筹基金的最高支付限额为10万元。职工医保大额缴费标准为190/240元每年,大病最高报销额度为42/47万元。

  2. 特殊报销情况:对于部分特定药品和治疗项目,如中医药服务项目,报销比例可能有所调整。例如,洛阳市参保居民在县级及以上中医医院住院的,其住院起付标准在同级别医疗机构的基础上降低100元,且使用中医药服务的住院医疗费用,报销比例提高5%。

请注意,以上信息可能会根据政策调整而有所变化,建议在实际操作前咨询当地医保部门或相关机构以获取最新信息。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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