苏州医保卡在上海是可以报销的,具体规则如下:
1. 无需备案直接刷卡
适用人群:所有苏州参保人员 报销比例:原规定结付比例的80% 操作流程:
- 直接持医保电子凭证或江苏省社会保障卡(第三代保障卡)在上海定点医院划卡就诊。
- 无需办理任何手续,无需垫付医疗费用,医保直接按原结付比例的80%结算。
2. 备案后刷卡
适用人群:异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员等四类人员。 报销比例:与在苏州本地就医相同。 操作流程:
- 先办理备案手续,再于备案地划卡就医。
- 持本人社会保障·市民卡、身份证至参保地社保经办机构办理赴上海市异地就医备案登记手续。
- 转外就医需先至本市具有转院资质的医疗机构办理转诊手续。
3. 特殊人群注意事项
- 门诊慢特病或国谈药待遇:已办理异地就医备案的参保人员,如确诊恶性肿瘤、尿毒症和器官移植等符合申办门诊慢特病或国谈药待遇的,需联系参保地医(社)保经办机构按规定办理相关手续。
- 生育保险:参保人员在异地发生的符合生育保险支付规定的产前检查和生育等医疗费用,请先行垫付,切勿使用社会保障卡或医保电子凭证直接结算,以免影响生育保险相关待遇。
4. 其他注意事项
- 在上海就医时,需选择已经与苏州医保部门签订异地就医结算协议的医疗机构。
- 事先了解上海的医保政策和就医流程,以便更好地享受医保待遇。
- 保管好个人医保卡和备案编号,避免遗失或被盗用。
- 在就医过程中,与医疗机构保持良好的沟通,确保费用结算正确无误。
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