武汉门诊慢特病报销比例一览

特病报销比例：

• 职工医保：在职89%（退休91.2%）
• 居民医保：70%（大学生90%）

慢病报销比例：

• 职工医保：在职80%（退休85%）
• 居民医保：70%（大学生90%）

具体病种范围

门诊特殊疾病（11种）

包括但不限于：

• 恶性肿瘤门诊治疗
• 慢性肾功能衰竭透析
• 器官移植抗排异治疗（细分为骨髓移植、心移植、肺移植、肝肾移植、干细胞移植、角膜移植术后抗排异治疗）
• 重性精神病
• 血友病
• 苯丙酮尿症
• 地中海贫血
• 结核病
• 孤独症
• 生长激素缺乏症
• 肝豆状核变性

门诊慢性疾病（27种）

包括但不限于：

• 慢性肾功能衰竭
• 系统性红斑狼疮
• 糖尿病（含胰岛素治疗）
• 再生障碍性贫血
• 高血压
• 病毒性肝炎
• 肝硬化
• 帕金森病
• 帕金森综合症
• 类风湿性关节炎
• 冠心病
• 重症肌无力
• 强直性脊柱炎
• 脑血管病后遗症
• 肺源性心脏病
• 系统性硬化症
• 慢性骨髓炎
• 风湿性心脏病
• 支气管哮喘
• 癫痫
• 脑瘫
• 慢性阻塞性肺疾病
• 特发性肺间质纤维化
• 阿尔茨海默病
• 甲状腺功能异常
• 慢性心力衰竭
• 心脏瓣膜置换、搭桥、体内支架置入术后

年度支付限额

门诊特殊疾病

不单独设置年度支付限额，与普通门诊、门诊慢性病、住院等医疗费用报销待遇合并计算，累计不超过基本医疗保险年度最高支付限额。

门诊慢性疾病

• 特定病种：如脑瘫，职工医保年度支付限额为10000元，居民医保为8500元。
• 其他病种：根据病种不同，支付限额为5000元到25000元。
• 多病种患者：在待遇水平最高的慢性病限额的基础上，每增加一个病种，慢性病累计支付限额增加该病种限额标准的50%，且单个病种报销额度不超过该病种的年度支付限额，但累计不超过基本医疗保险年度最高支付限额。

其他政策亮点

• 取消门槛费：新政全面取消门槛费，避免患者因费用不足放弃治疗。
• 病种范围扩大：新增病种包括地中海贫血、结核病、慢性心力衰竭等，细分病种如器官移植抗排异治疗扩展至6类。
• 申请流程简化：通过线上渠道提交材料，20个工作日内办结。
• 跨省直接结算：实现高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗等10种慢特病的跨省直接结算。

以上为武汉门诊慢特病报销政策的详细解读，希望对您有所帮助。如有更多疑问，建议关注“湖北医疗保障”小程序或官方平台，及时了解具体病种待遇及操作细则。