职工医疗保险的缴纳起始时间需结合政策实施时间与个人参保情况综合说明：

1. 政策实施时间

   根据国务院1998年发布的《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发44号），职工医疗保险制度于 1999年1月1日 在全国范围内正式实施，要求1999年底前基本建立覆盖全国的职工医保体系。

2. 实际缴费起始时间

   虽然制度在1999年启动，但 实际缴费工作是从2000年1月1日开始的 ，此时全国以县级区为单位逐步建立起了职工医保的统筹体系。

3. 特殊缴费年限认定

   • 视同缴费年限 ：1999年前的参保人员，若在1999年前后正常缴纳养老保险满15年，其缴费年限可视为连续缴费年限；

   • 实际缴费年限 ：2000年后的参保人员，其缴费年限直接计入医保待遇计算。

4. 地区政策差异

   具体缴费基数、比例及待遇享受标准因地区而异，例如：

   • 缴费基数通常与当地职工平均工资挂钩，2024年商洛市调整为“当月缴纳当月费用”；

   • 全国大部分地区要求男性累计缴费25年、女性20年，达到退休年龄后才能享受全额报销待遇。

综上，职工医保的 制度实施时间为1999年，实际缴费从2000年1月1日开始 ，而个人参保的缴费年限需结合政策调整和个人参保时间综合计算。