需要备案
浙江省参保人员到上海住院需提前办理异地就医备案，否则可能影响报销比例或需先自费后手工结算。备案后可直接刷卡结算，享受与浙江本地相近的待遇。
一、备案要求与适用人群
必须备案的情形
- 住院治疗：无论长期居住或临时转诊，均需备案。
- 急诊未备案：需事后补备案，并提供急诊证明。
豁免备案的情形
门诊就医：长三角地区（含上海）门诊费用已实现直接结算，无需备案。
二、备案类型与流程
备案类型选择
类型 适用条件 有效期 报销比例 异地长期居住人员 退休定居、长期工作或居住上海 长期有效 与浙江本地一致 临时外出就医人员 转诊、急诊或短期出差突发疾病 6-12个月 比浙江本地低10%-20% 办理渠道
- 线上：通过“浙里办”APP或“国家医保服务平台”提交，次日生效。
- 线下：持社保卡、身份证至浙江参保地医保窗口办理。
三、结算规则与注意事项
直接结算条件
- 选择上海跨省联网定点医院（如徐汇区中心医院），覆盖全市455家机构。
- 持社保卡或医保电子凭证，执行浙江起付线、支付比例及限额。
未备案的后果
需先自费，后凭票据、病历通过“浙里办”申请报销，周期较长。
长三角医保一体化大幅提升了异地就医便利性，但住院备案仍是保障权益的关键步骤。建议提前通过线上渠道完成备案，避免临时延误。