深圳少儿医保报销比例

以下是2025年深圳少儿医保报销比例的详细说明:

一、门诊报销

  1. 普通门诊‌(需在定点医疗机构就诊):

    • 一级及以下医疗机构:75%‌
    • 二级医疗机构:65%‌
    • 三级医疗机构(如三甲医院):55%‌
    • :未经转诊到非选定医疗机构就诊的普通门诊费用不予报销,但可用个人账户支付‌。
  2. 门诊特定病种‌:

    • 一类病种‌(如恶性肿瘤):
      • 参保未满12个月:60%
      • 参保满12个月未满36个月:75%
      • 参保满36个月:90%‌
    • 二类病种‌(如高血压、糖尿病):
      • 一级及以下医疗机构:75%
      • 二级医疗机构:65%
      • 三级医疗机构:55%‌

二、住院报销

  • 市内住院‌:
    • 一级及以下医疗机构:92%‌
    • 二级医疗机构:91%‌
    • 三级医疗机构:90%‌
  • 异地住院‌:
    • 已办理长期异地备案或转诊:按市内比例报销‌
    • 急诊抢救:按市内比例的90%报销(如三级医院住院报81%)‌
    • 未备案临时就医
      • 广东省内联网结算医院:起付线1000元,目录内费用报销约80%‌
      • 其他地区:按市内比例的80%报销(如三级医院住院报72%)‌

三、大病保险

  • 1万至3万元部分:70%‌
  • 超过3万元部分:80%‌

四、注意事项

  1. 普通门诊仅限市内定点医疗机构,异地就医不享受普通门诊待遇‌。
  2. 建议优先选择市内定点医院并办理转诊/备案手续,以获取更高报销比例‌。
  3. 住院费用结算时需使用金融社保卡或身份证直接结算‌。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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