工伤医保不能报销的部分由谁承担

关于工伤医保不能报销的部分由谁承担的问题,根据相关法律法规和司法实践,可以得出以下结论:

一般情况

  • 用人单位承担:根据《社会保险法》和《工伤保险条例》的规定,治疗工伤所需的医疗费用符合工伤保险诊疗项目、药品目录、住院服务标准等范围内的费用,由工伤保险基金支付。如果医疗费用超出了这些标准,那么超出部分的费用一般应由用人单位承担4
  • 劳动者自行承担:对于超出工伤保险基金支付范围的医疗费用,如一些非医保目录内的药品、诊疗项目等费用,如果这些费用被视为治疗工伤的不必要或不合理的费用,那么这部分费用应由劳动者自行承担4

特殊情况

  • 第三人侵权:如果工伤是由第三人的侵权行为造成的,第三人应当承担赔偿责任。如果第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后,有权向第三人追偿6
  • 用人单位未缴纳工伤保险:如果用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故时,由用人单位支付工伤保险待遇。如果用人单位不支付,可以从工伤保险基金中先行支付11
  • 劳动者自身原因:如果工伤职工本人有过错导致工伤事故发生,且该过错与工伤医疗费用的产生有直接关联,对于这部分不能报销的费用,用人单位可根据具体情况与职工协商分担或由职工自行承担6

举证责任

  • 用人单位的举证责任:用人单位应承担起举证责任,证明不能报销的医疗费为非合理必要性费用,否则不能报销的医疗费用应由用人单位承担4

工伤医保不能报销的部分通常由用人单位承担,但具体情况需根据实际工伤情形及相关法律法规来确定。如果用人单位拒绝承担这部分费用,职工可以通过法律途径维护自己的合法权益。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
大家都在搜
相关推荐

卫健委和教育局哪个官大

卫健委和教育局的行政级别存在显著差异,主要体现在国家层面和地方层面的不同设置上。以下从行政级别、职能范围和实际影响力等方面进行详细分析: 1. 行政级别对比 国家层面 : 卫健委 :国家卫生健康委员会是国务院的组成部门,为正部级单位。 教育局 :教育部是国务院的组成部门,同样为正部级单位。 因此,在国家层面,卫健委和教育局的行政级别相同,均为正部级。 地方层面 : 卫健委

健康新闻 2025-03-24

连续住两家医院可以报销吗

连续住两家医院通常是可以报销的,但具体情况会受到多种因素的影响。以下是一些主要的影响因素和相关要点: 医保类型与政策 基本医疗保险 :一般来说,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准等的医疗费用,可从基本医疗保险基金中支付。但不同地区的医保政策存在差异,包括报销比例、起付线、报销范围等。例如,一些地区对于在不同等级医院住院有不同规定,较高等级医院起付线高但报销比例可能高

健康新闻 2025-03-24

上海退休医保自付比例

上海退休医保自付比例根据退休时间、医疗费用类型及就医机构等级有所不同,具体如下: 一、门急诊医疗费用自付比例 起付标准 2000年12月31日前退休:700元 2001年1月1日后退休:1200元 (起付标准以下由个人医疗账户历年结余支付,不足部分自付) 报销比例 社区医院 :70岁以下退休人员85%、70岁以上退休人员90% 非社区医院 :70岁以下退休人员85%

健康新闻 2025-03-24

上海退休人员医保报销比例

存在多种报销比例 上海退休人员的医保报销比例根据不同的医疗类型和工龄有所不同。以下是详细的报销比例: 离休干部及建国前参加工作的退休职工 : 因病住院的医疗药费报销100%。 退休职工工龄30年以上 : 医疗药费报销90%。 退休职工工龄21年至30年以下 : 医疗药费报销85%。 退休职工工龄满15至21年以下 : 医疗药费报销80%。 退休职工工龄不满15年 : 医疗药费报销75%

健康新闻 2025-03-24

深圳第三人民医院体检中心在哪

深圳第三人民医院体检中心位于深圳市龙岗区布澜路29号 。 该体检中心工作时间为周一至周日,早上8:00至12:00。需要注意的是,前往体检时请携带有效身份证件,并提前预约以便更好地安排体检流程

健康新闻 2025-03-24

深圳第三人民医院社康有哪些

深圳市第三人民医院下属的社康中心主要服务于社区健康管理和居民的基本医疗需求。以下是深圳市第三人民医院东乐社区健康服务中心的相关信息,供您参考: 1. 基本信息 名称 :深圳市第三人民医院东乐社区健康服务中心 地址 :罗湖区布心路东乐花园乐怡乐群裙楼二楼219号 联系方式 :0755-25000826 工作时间 :8:00-21:00 2. 服务范围 该社康中心提供以下医疗服务和公共卫生服务:

健康新闻 2025-03-24

深圳第三人民医院怎么复诊

在深圳第三人民医院复诊,您可以按照以下步骤进行: 预约挂号 :您可以通过多种方式进行预约,包括医院的官方微信公众号、支付宝小程序、电话预约(如健康160服务热线)、官方网站或者直接到医院的自助机和人工窗口进行现场预约。 准备资料 :复诊时请携带您的身份证、医保卡、之前的病历本及相关检查报告。复诊挂号时,请出示您以前的就诊条码,这是保存您就诊信息的唯一凭据,医生可以借此查阅您以前的就诊资料。

健康新闻 2025-03-24

深圳市第三人民医院在深圳排名

深圳市第三人民医院在深圳的排名较为靠前,是深圳重要的医疗机构之一。 深圳市第三人民医院的排名情况 综合排名 : 深圳市第三人民医院在复旦版中国医院排行榜中位列第100名,显示出其较强的综合实力。 在《2023年度中国医院排行榜》中,深圳市第三人民医院位列综合榜第52位,进一步证明了其在全国范围内的影响力。 专科排名 : 深圳市第三人民医院的结核病专科在全国排名中位居前列

健康新闻 2025-03-24

深圳人民医院离哪个高铁站近

深圳市人民医院有多个院区,以下是各院区距离较近的高铁站及相关分析: 总院区(罗湖区东门北路 1017 号) :距离深圳站较近。深圳站位于罗湖区,从深圳站到深圳市人民医院总院区可乘坐地铁 3 号线,在翠竹站 D 出口出站,步行即可到达医院。 第一门诊部(罗湖区深南东路 3046 号) :同样是离深圳站较近。从深圳站出发,可乘坐地铁 1 号线或 3 号线到老街站,从 B 出口步行约 50

健康新闻 2025-03-24

2025年河南鹤壁治疗脓血便的医院有哪些

根据搜索结果,2025年河南鹤壁可治疗脓血便的医院及科室如下: 1. 鹤壁市第一人民医院 科室 :消化内科(市级重点专科) 特色 :擅长消化道出血、肠道炎症等疾病的诊治,配备先进设备,提供规范化诊疗服务。 2. 鹤煤总医院 科室 :消化内科、肛肠科 特色 :消化内科为市级重点专科,可处理肠道感染、溃疡性结肠炎等引起的脓血便;肛肠科针对痔疮、肛裂等肛肠疾病。 3. 鹤壁肛肠专科医院 科室

健康新闻 2025-03-24

职工大病医保缴费标准

职工大病医保的缴费标准如下: 职工大病保险费原则上由职工(含退休人员)个人负担 。鼓励有条件的用人单位对职工(含退休人员)应缴纳的大病保险费酌情给予补助。大病保险筹资标准暂定为180元/年(即15元/月)。 灵活就业人员、退休人员可以在每年1月底前按年缴纳当年度的大病保险费 。 单位(不含外商投资企业)以上年度本市职工月平均工资的6%,按单位在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费

健康新闻 2025-03-24

苏州医保南京看病如何报销

需办理异地就医备案 根据苏州医保政策,参保人员在南京就医报销需遵循以下流程和注意事项: 一、异地就医备案 备案方式 参保人需通过苏州医保经办机构办理异地就医备案手续,可通过线上渠道(如苏州医保APP或官网)或线下窗口办理。 备案有效期 备案有效期为1年,期间可多次就诊。若需延期或变更,需凭异地医院诊断证明、出院小结等材料办理。 二、报销流程 就医时结算 在南京的医保定点医疗机构就医时

健康新闻 2025-03-24

连续住院三次可以报销吗

连续住院三次是否可以报销,主要取决于您所在地区的医保政策以及您的具体住院情况。根据已有的资料,我们可以总结出一些通用的原则和注意事项: 1. 医保报销的基本原则 无论是职工医保还是居民医保,在一个自然年度内多次住院的费用都是可以报销的。这意味着,只要符合当地医保政策的规定,连续住院三次也是可以报销的。 2. 起付标准的变化 对于职工医保而言,如果在一年内连续住院三次

健康新闻 2025-03-24

什么保险医疗费用全报销

要实现医疗费用的全额报销,通常需要结合多种保险产品。以下是一些常见的保险类型及其报销范围: 1.基本医疗保险(医保):基本医疗保险可以报销被保险人因为疾病或意外而发生的医保内医疗费用,但有起付线和报销比例的限制 2.百万医疗险:百万医疗险可以报销医保目录内外的医疗费用,包括一些癌症特效药、进口药、院外购药费用等 3.小额住院医疗险:小额住院医疗险可以报销低于百万医疗险免赔额的医疗费用

健康新闻 2025-03-24

卫健委这个单位有前途吗

卫健委作为卫生健康领域的核心机构,其工作人员的职业前景在多个方面都表现出一定的稳定性和发展潜力。以下是对卫健委工作前景的详细分析: 卫健委工作的稳定性 稳定的收入和福利待遇 :卫健委作为体制内单位,员工享有稳定的收入和完善的福利待遇,包括五险一金、带薪休假、节日福利等。 较低的工作强度 :相对于医院等医疗机构,卫健委的日常工作强度相对较小,但在面对突发公共卫生事件时,需要随时待命

健康新闻 2025-03-24

2025年河南鹤壁治疗阴茎勃起困难的医院有哪些

根据搜索结果,2025年河南鹤壁地区治疗阴茎勃起困难(勃起功能障碍)的医院信息整理如下: 一、鹤壁本地医院推荐 鹤壁市第一人民医院(男科/泌尿外科) 作为鹤壁规模较大的综合性三级医院,设有男科专科,拥有泌尿外科相关诊疗设施和经验。 在男科疾病(如生殖器畸形、前列腺炎等)治疗方面有较丰富的临床经验,可能覆盖勃起功能障碍的诊疗。 鹤壁男科医院 专注男科疾病治疗,包括阳痿、早泄、前列腺疾病等。

健康新闻 2025-03-24

哪家医院可以做pet ct

PET-CT(正电子发射计算机断层显像)是一种先进的医学影像技术,广泛应用于肿瘤、心脏及神经系统疾病的诊断。以下是一些主要城市的医院推荐,这些医院在PET-CT检查方面具有较高的专业水平和丰富的经验。 北京 北京协和医院 北京协和医院以其专业的医疗团队和先进的医疗设备,为患者提供全面的PET-CT检查服务。该医院的PET中心配备了PET-CT和PET-MR等高端影像设备,能够提供精准的诊断服务。

健康新闻 2025-03-24

长春哪个医院有petct

在长春,以下医院配备PET-CT设备并提供相关检查服务: 一、综合实力较强的医院 ‌吉林大学第一医院 ‌ 设备:配备德国西门子Biograph 16 HR PET-CT(16排螺旋CT),具有国际顶尖水平的高速、高分辨率成像能力‌。 服务特色:擅长肿瘤、冠心病及神经精神疾病的精准诊断,部分项目可医保报销‌。 ‌长春市中心医院 ‌ 设备:采用美国GE Discovery ST16 PET-CT机

健康新闻 2025-03-24

卫健委为什么改名叫卫体

卫健委(国家卫生健康委员会)的改名反映了其职能的扩展和重心的转变。以下是对其改名原因的详细分析。 职能转变 从计划生育到国民健康 2018年,国家卫生健康委员会(简称“国家卫健委”)成立,取代了原来的国家卫生和计划生育委员会(简称“卫计委”)。这一变化标志着国家卫生工作的重心从计划生育转向国民健康,强调了健康管理的全面性和预防为主的方针。 这一转变反映了国家对人民健康的高度重视

健康新闻 2025-03-24

2025年宁夏做跟腱断裂缝合术能走医保吗?

2025 年宁夏做跟腱断裂缝合术通常可以走医保。 宁夏医保政策会根据临床需求和医疗技术发展等因素不断调整和完善医保报销目录范围。跟腱断裂缝合术属于外科常见手术,是治疗跟腱断裂的常规手段,一般被认为是临床必需、安全有效的诊疗项目,符合医保报销的基本要求。 自 2025 年 1 月 20 日起,宁夏有 37 项诊疗项目被纳入各级医疗机构基本医疗保险支付范围。虽目前没有明确资料表明这 37

健康新闻 2025-03-24
首页 顶部