可以
外地医保在上海就医时能够直接结算，但需提前完成异地就医备案手续，并选择上海已开通跨省联网的定点医疗机构。报销比例和范围遵循参保地政策，具体流程和条件需根据备案类型及就医情况调整。
一、使用条件与备案要求
备案类型
- 长期异地居住人员：包括退休安置、常住外地工作者等，备案后长期有效，且可双向享受参保地与上海医保待遇。
- 临时外出就医人员：如转诊、急诊等，备案有效期通常为6个月，报销比例可能低于参保地本地就医水平。
备案渠道
- 线上办理：通过“国家医保服务平台”APP、微信小程序或支付宝搜索“异地就医备案”提交申请，即时生效。
- 线下办理：携带身份证、社保卡等材料至参保地医保经办机构窗口办理。
| 备案类型对比 | 长期异地居住 | 临时外出就医 |
|---|---|---|
| 有效期 | 长期有效 | 通常6个月 |
| 报销比例 | 按参保地本地标准 | 可能降低10%-20% |
| 双向待遇 | 支持 | 不支持 |
二、结算流程与医疗机构选择
直接结算范围
- 住院费用：所有跨省联网定点医院均可直接结算。
- 门诊费用：普通门诊和高血压等5种门诊慢特病已实现全国覆盖，其他病种需回参保地手工报销。
定点机构查询
通过“国家医保服务平台”APP查询上海支持异地结算的医院，非定点机构需自费后回参保地报销。
| 费用类型 | 直接结算条件 | 自费后报销材料 |
|---|---|---|
| 住院 | 备案+联网定点医院 | 出院小结、发票、用药明细 |
| 门诊慢特病（5种） | 备案+开通病种结算的医院 | 病历、诊断证明、费用清单 |
三、注意事项与特殊情形
- 报销差异
药品和诊疗项目按上海目录执行，但起付线、封顶线等由参保地规定，可能存在报销差额。
- 急诊处理
未备案的急诊抢救视同已备案，出院前补办备案可直接结算；逾期需手工报销。
- 信息更新
备案地或参保地政策调整时，需重新确认备案状态及报销规则。
外地医保在上海使用需严格遵循备案和结算流程，建议提前规划就医机构并留存完整票据。若涉及复杂病种或长期治疗，可咨询参保地医保部门获取个性化指导。