可以,但报销比例受医保类型、医院级别及耗材选择影响。
2025年甘肃省将经皮肾动脉支架植入术纳入医保报销范围,但具体报销政策需结合手术耗材、参保类型及医疗机构等级综合判定。以下是关键要点解析:
一、医保报销基础条件
手术适用范围
- 仅限肾动脉狭窄等符合临床指征的疾病,需由定点医院出具诊断证明。
- 非治疗性需求(如预防性植入)不纳入报销。
医疗机构要求
- 须在甘肃省内医保定点医院进行,跨省或非定点机构需自费。
- 不同级别医院报销比例差异显著(见下表):
医院等级 职工医保报销比例 居民医保报销比例 三级甲等 60%-70% 40%-50% 二级甲等 70%-80% 50%-60%
二、费用分担与耗材限制
支架类型与报销规则
- 国产支架:全额纳入医保目录,按比例报销(如限额报销4000元/个)。
- 进口支架:需自费,部分医院可通过谈判降低费用。
配套耗材与附加费用
- 导丝、球囊等配套耗材通常按限额报销,超出部分自付。
- 麻醉、术后抗凝药物等视医保目录覆盖情况而定。
三、参保类型与政策差异
职工医保
- 报销比例更高(70%-90%),年度累计支付限额可达20万元。
- 部分城市(如兰州)支持跨省直接结算。
居民医保
- 基础报销比例为50%-70%,起付线通常为1000-2000元。
- 需提前办理门诊慢特病备案以提升报销额度。
四、其他注意事项
- 术前审批:部分医院要求提前提交医保审批材料,否则可能影响报销。
- 费用透明度:甘肃省医保局已推行耗材价格追溯系统,患者可通过平台比价。
- 异地就医:省内异地住院费用自2025年7月起统一纳入DRG/DIP结算,报销流程简化。
甘肃省医保政策对经皮肾动脉支架植入术的覆盖体现了对重大疾病的保障力度,但患者需重点关注耗材选择与报销流程的细节。建议术前与医院医保办及当地医保局核实最新政策,确保最大化享受待遇。