无需办理异地就医备案

在省内联网医保定点医院可直接结算报销

生育保险异地结算政策主要涉及女职工在异地工作、异地居住等情况下，如何报销产检、分娩等生育相关医疗费用。根据相关政策，女职工在异地生育时，可以按照以下流程进行报销：

一、市外省内生育

1. 无需办理异地就医备案：我市参保女职工在福建省内其他统筹区产检、分娩的，无需办理异地就医备案，可直接在省内联网医保定点医院进行结算报销。
2. 产前检查费用：纳入职工基本医疗保险普通门诊，按普通门诊政策享受待遇。
3. 分娩医疗费用：按职工基本医疗保险普通住院待遇政策享受待遇。

二、跨省异地生育

1. 需办理跨省异地就医备案：我市参保女职工跨省产检、分娩的，需先申请跨省异地就医备案。
   • 备案流程：
     1. 闽政通—医保服务—参保地市选择“龙岩市”。
     2. 业务经办—异地就医备案—选择“为自己”或“为他人”登记，填写带“*”必填基本信息。
     3. 选择备案类型—就医地所属行政区—详细地址—填写时间等信息—材料上传或签署个人承诺书—保存。
     4. 可在“我的办件”查询备案结果。
2. 直接结算报销：备案后，可在开通全国跨省联网的定点医疗机构直接结算报销。
3. 产前检查费用：纳入职工基本医疗保险普通门诊，按普通门诊政策享受待遇。
4. 分娩医疗费用：按职工基本医疗保险普通住院待遇政策享受待遇。

三、生育津贴

1. 机关、核拨核补的事业单位的参保职工：不享受生育津贴。
2. 企业及自收自支事业单位的参保女职工：在市外分娩的，生育津贴不支持自动发放，需产前登记后自行申请。
   • 申请流程：
     1. 闽政通APP—医保服务—参保地市选择“龙岩市”。
     2. 业务经办—生育津贴申报—根据提示信息填写相关信息以及上传所需附件材料—点击保存。
     3. 审核时限为8个工作日。

四、产前登记

1. 自动关联：我市参保女职工怀孕时产前检查费用有在定点医疗机构进行医保结算的，产前登记信息医保系统会自动关联，无需申请。
2. 手动申请：未在“产前登记查询打印”模块查询到信息的，可通过闽政通APP线上申请。
   • 申请流程：
     1. 闽政通APP—医保服务—参保地市选择“龙岩市”。
     2. 业务经办—产前登记—根据提示信息填写相关信息以及上传所需附件材料—点击保存。
     3. 审核时限为1个工作日。

五、生育保险待遇零星报销

1. 未直接结算报销的情况：参保职工因系统等原因未直接结算报销的，需持相应材料到参保地医保经办机构办理手工报销，或通过闽政通APP“生育保险跨省通办”模块线上申请。
2. 受理时限：截止到次年12月31日。
3. 所需材料：
   • 未结算生育医疗费用：提供有效身份证件、社会保障卡或医保电子凭证；出院小结(加盖医院章)；本人银行账户信息；医院收费票据(加盖医院收费专用章)；医院费用清单(加盖医院收费专用章)。
   • 仅申请生育津贴：提供有效身份证件、社会保障卡或医保电子凭证；出院小结(加盖医院章)；本人银行账户信息。

以上就是生育保险异地结算政策的主要内容，希望对您有所帮助。如有其他疑问，请咨询当地医保经办机构。