嘉兴医保门诊报销流程涉及多个步骤和要求，了解这些流程和注意事项可以帮助参保人员更顺利地完成报销。
报销流程
线下办理
- 准备材料：参保人员需准备医药机构收费票据原件（含电子票据）、门急诊医疗费用清单（加盖医院收费章）、门诊病历（含处方底方）等材料。
- 提交申请：携带有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡，前往参保统筹区内医保业务便民服务网点提交报销申请。
- 审核与办理：医保业务经办人员审核提交的材料，符合条件的将即时办理报销手续。
线上办理
- 登录“浙里办”app：参保人员打开“浙里办”app，搜索“浙里医保”，进入后选择“门诊费用报销”。
- 填写信息：根据提示填写个人信息、就诊信息、银行信息，并上传相关材料。
- 提交审核：确认信息无误后，提交报销申请，等待医保部门审核。
报销比例
职工医保
- 普通门诊：社区卫生服务中心（站）及基层医疗机构报销比例为80%，二级医疗机构为60%，三级医疗机构为50%。
- 门诊慢特病：报销比例为65%。
居民医保
- 普通门诊：社区卫生服务中心（站）及基层医疗机构报销比例为55%，二级医疗机构为45%，三级医疗机构为35%。
- 门诊慢特病：报销比例为65%。
注意事项
报销时限
- 普通门诊：当年费用应在次年1月底前报销，12月发生的费用顺延至次年1月底前。
- 住院费用：发票开出一年内报销。
不予报销情形
- 应当从工伤保险基金中支付的
- 应当由第三人负担的
- 应当由公共卫生负担的
- 在境外就医的
嘉兴医保门诊报销流程包括线上和线下两种方式，具体材料和步骤需根据参保人员的情况和选择的办理方式进行准备。了解报销比例和时限要求，以及不予报销的情形，可以帮助参保人员更顺利地完成报销。
