天津医保门诊特殊病种报销

本信息整理自互联网公开渠道,仅供参考,可能存在不准确或滞后之处。为确保准确性,请务必通过当地医保局官网、国家医保服务平台或医院官方渠道核实最新政策与就诊要求。如发现内容有误,欢迎联系反馈至:,我们将及时核查并更新。

天津医保门诊特殊病种报销涉及政策规定、报销流程和所需材料等多个方面,以下是详细解答:


一、报销政策

  1. 报销范围
    天津市门诊特殊病种(简称“门特病”)的报销范围包括以下12种疾病:

    • 癌症放疗、化疗、镇痛治疗
    • 肾透析、肾移植术后抗排异
    • 肝移植术后抗排异
    • 糖尿病
    • 偏瘫
    • 肺心病
    • 红斑狼疮
    • 精神病
    • 血友病
    • 癫痫
    • 再生障碍性贫血
    • 慢性血小板减少性紫癜。
  2. 报销比例和限额

    • 起付标准:门特病起付线为1300元,与住院起付线合并执行,按“就高原则”确定。
    • 报销比例
      • 起付线至12万元部分:在职人员报销85%,退休人员报销90%。
      • 12万元至45万元部分:在职和退休人员均报销80%。
    • 年度限额:门诊特殊病与住院费用合计报销额度为45万元。

二、报销流程

  1. 选择门特病种
    根据自身病情,确定需要申请的门特病种。

  2. 准备材料

    • 身份证原件及复印件
    • 医保卡
    • 确诊门特病种的病历、检查报告、病理报告等(需由指定医疗机构出具)
    • 《特殊规定病种审批表》复印件
    • 急诊或转诊至非定点医疗机构时,需提供医疗费明细、处方、长期医嘱、临时医嘱等。
  3. 申请登记

    • 前往天津市医保部门指定的门特病联网登记定点医院医保科,提交申请材料并填写《特殊规定病种审批表》。
    • 如果医院网络故障或参保信息有误,可持填写好的《审批表》及相关检验报告到社保分中心办理登记。
  4. 选择治疗医院
    在医保部门提供的联网结算定点医院中选择一家一级、二级和三级综合医院或专科医院,作为门特病治疗医院。参保人员需在选定的医院就诊,才能享受门特病医疗费用联网结算待遇。

  5. 费用结算
    就诊时,直接使用医保卡联网结算,超出报销范围的部分需个人自付。


三、注意事项

  1. 材料要求

    • 所有提交的材料需真实、完整,并加盖医院公章。
    • 急诊或异地就医需提前报备,否则可能影响报销。
  2. 报销时限

    • 上年度发生的门特病费用需在次年1月中旬前提交报销申请。
  3. 就医限制

    • 参保人员必须在选择的联网结算定点医院就诊,否则无法享受报销待遇。
  4. 其他规定

    • 医保报销不包含美容性质的医疗行为,如牙齿美容、整形美容等。
    • 报销金额以实际医疗费用为准,超出年度限额部分不予报销。

如需进一步了解具体政策或办理流程,可参考天津社保官网或拨打当地医保服务热线咨询。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
大家都在搜
相关推荐

伊春治疗真菌性角膜溃疡哪个医院比较好

在黑龙江伊春地区,治疗真菌性角膜溃疡较好的医院主要有伊春林业管理局中心医院 和伊春市第一医院 。这两家医院在眼科领域具有较高的声誉和专业水平,能够为患者提供全面、有效的治疗服务。以下是这两家医院的具体介绍: 伊春林业管理局中心医院 医院等级 :三级甲等 特色 :伊春林业管理局中心医院眼科拥有一支由经验丰富的主治医师以上职称的医务人员组成的团队,他们在眼科常见病、多发病

健康新闻 2025-03-23

2025年山东济南治疗脱发的医院有哪些

在2025年,山东济南有多家医院和机构提供专业的脱发治疗服务,包括综合医院和专科医院。以下是一些值得关注的医疗机构及其特色: 1. 济南市皮肤病防治院 特色 :该院是济南市最早开展脱发诊疗的机构之一,拥有超过30年的临床经验。目前,该院已获批为全国规范化毛发诊疗中心首批建设单位,并建立了国家级规范化毛发专病诊疗门诊。 地址 :济南市历下区解放路105号 推荐理由 :技术成熟,诊疗体系完善

健康新闻 2025-03-23

伊春治疗真菌性角膜溃疡的医院排名

伊春地区在治疗真菌性角膜溃疡方面表现突出的医院主要有以下几家: 伊春林业管理局中心医院 医院简介 :伊春林业管理局中心医院眼科拥有一支由经验丰富的主治医师以上职称的医务人员组成的团队,他们在眼科常见病、多发病、疑难病的诊治方面积累了丰富的经验,尤其在治疗麦粒肿、霰粒肿以及眼睑肿物、倒睫毛、眼睑闭合不全、上睑下垂等方面具有显著优势。 伊春市第一医院 医院简介

健康新闻 2025-03-23

医保状态撤销已结算

关于医保状态显示为“撤销已清算”的含义及处理方式,结合搜索结果分析如下: 一、含义解析 基本定义 “撤销已清算”通常指医保账户因特定原因被终止,但相关费用已处理完毕的状态。具体可能包括: 医保资格失效(如退休、离职等) 报销材料不齐全或不符合规定 医保政策调整导致账户终止 系统处理延迟或政策变动 与“撤销未清算”的区别 “未清算”指费用未处理完毕,需补充材料或等待审核;

健康新闻 2025-03-23

2025年山东济南治疗眼睛红肿的医院有哪些

在济南,有多家医院在治疗眼睛红肿方面有丰富的经验和专业的医疗团队。以下是一些推荐的医院及其相关信息。 山东省眼科医院 专业科室和设备 山东省眼科医院眼科临床设有角膜病、白内障、眼底病、青光眼、视光学及近视眼治疗中心、眼整形及眼眶病等专业科室。医院拥有国外进口的具有国际先进水平的准分子激光角膜切削机、各类眼科激光仪、三维眼科超声波诊断仪、专门检查视网膜黄斑的OCT和检查眼前节的UBM

健康新闻 2025-03-23

2025年山东济南治疗流鼻血的医院有哪些

山东济南治疗流鼻血的医院有多家,其中包括山东省立医院、山东大学齐鲁医院、山东省耳鼻喉医院、山东省千佛山医院和济南市第一人民医院等。 1. 山东省立医院 简介 :山东省立医院是集医疗、教学、科研于一体的综合性三级甲等医院,其综合实力位于国内前列。该医院拥有先进的诊疗设备及技术,能够为患者提供高质量的医疗服务。 地址 :济南市经五纬七路324号。 2. 山东大学齐鲁医院 简介

健康新闻 2025-03-23

海南牙科医院排名

‌海南省人民医院口腔科 ‌、‌海南医学院第一附属医院口腔科 ‌、‌三亚市人民医院口腔科 ‌位列海南公立三甲口腔医院前三甲,其中海南省人民医院作为海南首家三级甲等医院,在种植牙与显微根管治疗领域技术领先‌。私立机构中,‌海口龙华海秀鼎点口腔 ‌与‌海南口腔医院 ‌凭借数字化种植技术及舒适化诊疗服务成为热门选择‌。 ‌一、公立三甲口腔医院优势 ‌ ‌海南省人民医院口腔科 ‌ 技术特色:1951年建科

健康新闻 2025-03-23

天津医保门诊起付线标准

2025年天津市医保门诊起付线标准 一、居民医保 ‌普通门诊 ‌ 起付线:‌600元 ‌ 封顶线:4000元(符合连续参保激励条件为5000元)‌ 报销比例:根据医院级别和缴费档次,介于45%-60%(基层医院报销比例更高)‌ ‌门诊特殊病 ‌ 起付线:‌500元 ‌ 报销标准:参照住院标准执行,比例根据医院级别和缴费档次确定‌ 二、职工医保 (注:最新公开数据为2023年度标准

健康新闻 2025-03-23

2025年天津医保政策变化

2025年天津医保政策变化包括提高居民医保人均财政补助标准、调整个人缴费标准、优化报销待遇及设置连续参保激励机制等。 2025年天津医保政策主要变化 居民医保人均财政补助标准提升 : 2025年,天津居民医保人均财政补助标准提高至每人每年700元,较上一年度增加30元。 个人缴费标准调整 : 2025年,天津居民医保个人缴费标准为低档每人每年400元、高档每人每年1030元。 报销待遇优化 :

健康新闻 2025-03-23

伊春治疗糖尿病伴发的葡萄膜炎哪个医院比较好

在伊春,有几家医院在治疗糖尿病伴发的葡萄膜炎方面享有较高的声誉。以下是一些推荐的医院: 黑龙江省林业第二医院 专长领域 :炎症性肠道疾病及其伴发的葡萄膜炎。 医疗设备 :医疗设施齐全。 治疗经验 :在内科疾病治疗方面有着丰富的经验。 伊春市第一医院 专家推荐 : 石文娟主任医师,擅长糖尿病性视网膜病变的防治。 邓慧影主任医师,擅长各种类型青光眼的早期诊断及视神经损害的防治。 刘莹莹副主任医师

健康新闻 2025-03-23

2025年山东济南治疗喉咙异物感的医院有哪些

在2025年,山东济南有多家医院可以治疗喉咙异物感。以下是一些推荐医院及其特点,供您参考: 1. 山东大学齐鲁医院 医院特点 :山东大学齐鲁医院是济南地区乃至山东省内医疗水平领先的三级甲等综合医院,拥有齐全的疾病医疗设施和丰富的诊疗经验。 适合治疗 :该院在耳鼻喉科等领域表现突出,能够针对喉咙异物感及相关症状提供全面的诊断和治疗。 2. 山东省立医院 医院特点

健康新闻 2025-03-23

医保卡撤销已清算怎么解决

医保卡撤销已清算的解决方法需根据具体原因采取针对性措施,主要分为以下四类情况处理: 一、确认清算原因 信息错误/材料不全 :需联系医保部门核实错误信息,提供身份证明、医疗费用明细等材料修正。 重复报销/政策调整 :若因重复报销需补缴费用,或因政策变动需重新审核,需按医保部门要求调整报销流程。 系统延迟/欠费违规 :系统故障需等待修复,欠费需结清并接受处罚后申请补卡。 二、联系医保部门处理

健康新闻 2025-03-23

伊春治疗细菌性角膜溃疡哪个医院比较好

​​伊春治疗细菌性角膜溃疡推荐选择伊春市第一医院或伊春林业管理局中心医院。​ ​这两家医院均为当地综合性三甲医院,眼科配备专业团队和先进设备,尤其擅长感染性角膜疾病的诊治,​​可提供病原学检查、精准抗菌治疗及必要的手术干预​ ​,是应对细菌性角膜溃疡这类急重症的理想选择。 ​​关键分点说明:​ ​ ​​专业资质与经验​ ​:伊春市第一医院作为政府直属三甲医院,拥有60余年眼科诊疗历史

健康新闻 2025-03-23

伊春治疗眼肌麻痹性偏头痛的医院排名

‌伊春治疗眼肌麻痹性偏头痛推荐选择神经内科与眼科综合实力强的三甲医院,其中伊春市第一医院神经内科和眼科双优,擅长复杂神经系统疾病与眼部症状的联合诊疗。 ‌ ‌伊春市第一医院 ‌ 作为三甲综合医院,神经内科是重点科室,拥有先进设备和经验丰富的团队,对偏头痛伴随眼肌麻痹的鉴别诊断能力突出;眼科同时配备全飞秒激光系统等高端设备,可协同处理神经性眼疾。 ‌伊春矿业集团中心医院 ‌ 神经内科临床经验丰富

健康新闻 2025-03-23

2025年山东济南治疗腹胀的医院有哪些

在2025年,山东济南有多家医院提供腹胀治疗服务,包括综合医院和中医医院。以下是一些在治疗腹胀方面具有优势的机构及其专家推荐。 综合医院 山东大学齐鲁医院 山东大学齐鲁医院是山东省内知名的综合性医院,消化内科是其重点科室之一。该科室在腹胀治疗方面具有丰富的经验,特别是在内镜检查和微创手术方面具有显著优势。山东大学齐鲁医院的综合实力和专科能力使其成为治疗腹胀的理想选择

健康新闻 2025-03-23

伊春治疗玻璃体猪囊虫病的医院排名

​​伊春治疗玻璃体猪囊虫病的专业医院推荐黑龙江省林业第二医院和伊春市第一医院,前者以寄生虫病综合诊疗见长,后者拥有经验丰富的儿科及眼科专家团队,可针对不同病程(如视网膜下或玻璃体腔囊尾蚴)提供药物驱虫或玻璃体切除手术等个性化方案。​ ​ ​​医院选择依据​ ​ 黑龙江省林业第二医院内科在寄生虫病治疗领域设施齐全,尤其擅长结合药物与手术的综合干预。伊春市第一医院的儿科专家(如赵玉环

健康新闻 2025-03-23

灵活就业一般补几个月

3-6个月 对于灵活就业 人员,社保补缴时长通常以3-6个月 为常见范围,具体需结合地方政策和补缴类型综合判断。以下是相关要点解析: 一、补缴时长影响因素 地方政策差异 各地对灵活就业 社保补缴的规定不同,例如: 地区 最长补缴月数 特殊条件 北京 3个月 需提供失业证明 上海 6个月 仅限养老保险 广东 12个月 需一次性缴清 补缴类型 养老保险 :多数地区允许补缴3-6个月

健康新闻 2025-03-23

医保医院结算直接退钱吗

医保医院结算是否直接退钱取决于具体情况和医院的规定。以下是几种可能的情况: 医保卡费用退回 :医保卡费用退回通常需通过医院财务部门或客服部门申请,提交相关证明材料如收据、付款凭证等,并填写退款申请表。 住院费退费 :由于结算和审核的流程可能较为复杂,退款可能不会原路返回,而是退到患者指定的银行卡或其他账户中。 医保不能退费的情况 :一般原则下医保不能退费,但在特殊情况下如重复参保、参保人死亡

健康新闻 2025-03-23

自己交保险能报生育险吗

根据我国现行法律规定,个人无法自行缴纳生育保险。生育保险是强制性的社会保险项目, 只能由用人单位依法缴纳 ,职工个人不承担缴费责任。以下是具体说明: 一、生育保险的缴纳主体 用人单位责任 生育保险由用人单位按照国家规定缴纳,且需在用工之日起30日内办理参保登记。 个人无法缴纳 个人无法以任何形式自行缴纳生育保险,即使以灵活就业人员身份参保,生育保险也不在可选范围内。 二、生育保险的待遇范围

健康新闻 2025-03-23

生育保险能报销几次

生育保险的报销次数是一个常见的问题,尤其是对于有多次生育计划的家庭。了解生育保险的报销规定和条件,可以帮助更好地规划和管理生育相关费用。 生育保险报销次数限制 无次数限制 报销次数 :生育保险没有次数限制,只要符合国家和地方的计划生育政策,且在生育时处于生育保险参保状态,就可以享受报销。 胎次不区分 :无论是第一胎还是多胎,生育保险的报销都不区分胎次,只要符合政策即可。 一次生育中的报销次数

健康新闻 2025-03-23
首页 顶部