甘肃医保年度报销限额

甘肃医保年度报销限额(2025年)

一、普通门诊

  1. 职工医保

    • 年度累计起付标准:200元
    • 年度支付限额:2500元‌
    • 报销比例:在职职工60%,退休人员65%‌
  2. 城乡居民医保

    • 年度最高支付限额:160元(不设起付线)‌
    • 报销比例:二级及以上医疗机构60%,一级及以下(含村卫生室)80%‌

二、门诊慢特病

  • 病种分类与限额
    • I类病种(如恶性肿瘤、血友病):年度封顶线20000元
    • II类病种:年度封顶线10000元
    • III类病种:年度封顶线3000元
    • IV类病种(如高血压、糖尿病):年度封顶线2000元‌
  • 报销比例
    • 职工医保:政策范围内费用85%‌
    • 城乡居民医保:政策范围内费用70%‌
    • 高费用病种‌(如血友病):职工90%、城乡居民80%‌

三、住院医疗

  • 职工医保 & 城乡居民医保
    • 年度累计最高支付限额:10万元‌
    • 报销比例:最高90%(具体比例根据医疗机构级别调整)‌

四、大病保险

  • 普通群众

    • 起付标准:5000元
    • 分段报销比例:
      • 0-1万元:60%
      • 1-2万元:65%
      • 2-5万元:70%
      • 5-10万元:75%
      • 10万元以上:80%
    • 无年度最高支付限额‌‌
  • 困难群众‌(特困人员、低保对象等)

    • 起付标准:2500元
    • 报销比例:普通群众基础上提高5个百分点‌

五、特殊疾病保障

  • 高血压、糖尿病门诊用药
    • 城乡居民医保年度限额:高血压400元,糖尿病800元(合并患者1200元)‌
  • 肾衰竭透析、器官移植抗排异治疗
    • 职工医保支付比例较高,个人自付比例低‌

说明

  1. 职工医保与城乡居民医保的门诊、住院限额及报销比例存在差异,需根据参保类型区分‌。
  2. 大病保险在基本医保报销后生效,无年度封顶线‌,但需注意起付标准和分段比例。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
大家都在搜
相关推荐

甘肃医保门诊特殊病种

甘肃省医保门诊特殊病种政策主要包括病种范围、报销比例、支付限额以及申请流程等内容。以下是详细说明: 1. 病种范围及认定标准 甘肃省医保门诊特殊病种覆盖多种慢性疾病,包括但不限于以下病种: 类风湿性关节炎 :需满足特定检查标准(如RF阳性、抗ccp抗体阳性)和症状(如关节肿胀疼痛、晨僵时间大于30分钟)。 系统性红斑狼疮及并发症 :需提供抗核抗体阳性等检查结果及相应症状证明。

健康新闻 2025-03-23

如何避免医保门诊报销额度用完

避免医保门诊报销额度用完的关键在于合理规划和使用医保资源。了解报销额度的基本概念、合理选择医疗服务、利用家庭共济政策以及关注地方医保政策都是有效的方法。 了解门诊报销额度的基本概念 报销额度的定义 门诊报销额度是指在一定时期内,参保人在定点医疗机构看门诊可以报销的最高医疗费用限额。这个额度每年会重新计算,确保参保人能够持续获得保障。了解报销额度的定义有助于参保人更好地规划医疗费用

健康新闻 2025-03-23
如何避免医保门诊报销额度用完

海南医保门诊报销政策最新解读

海南医保门诊报销政策最新解读:医保实名制,家人共享账户但门诊报销限本人。报销比例依医疗机构级别递减,起付线、封顶线依在职/退休不同。慢性特殊疾病起付线单设,异地就医需备案。 一、医保实名制与家庭共享 医保实名制 :所有参与医保的人员必须处于正常参保状态。 家庭共享账户 :家庭成员间可共享个人账户,但门诊报销权益仅限职工本人。 二、门诊报销比例 一级及以下医疗机构 :70% 二级医疗机构 :60%

健康新闻 2025-03-23

医保门诊报销额度用完影响住院吗

根据我国医保政策,门诊报销额度用完后,住院报销通常不受影响。以下是具体分析: 一、门诊与住院报销相互独立 额度分开计算 门诊和住院的医保报销属于两个独立体系,分别有各自的起付线、报销比例和年度限额。门诊额度用完不会占用住院的报销额度。 政策依据 根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条,只要住院费用符合医保目录(药品、诊疗项目、医疗服务设施等),即使门诊额度用尽,仍可从基本医疗保险基金中支付。

健康新闻 2025-03-23

苏惠保和宁惠保可以共用吗

苏惠保和宁惠保是两款不同的惠民保险产品,分别针对苏州和南京地区的居民。要确定它们是否可以共用,需要了解它们的具体保障内容、投保条件以及理赔政策。 定义和基本区别 苏惠保 苏惠保是专为苏州市民设计的惠民保险,覆盖苏州市基本医疗保险参保人群。它分为基础版和升级版,保障内容包括住院费用、特定高额自费药品费用等。苏惠保的主要特点是其特药责任较好,涵盖多种高额自费药品和创新药械。

健康新闻 2025-03-23
苏惠保和宁惠保可以共用吗

连惠保和江苏医惠保冲突吗

连惠保(全称“医保·连惠保”)与江苏医惠保(即“江苏医惠保1号”)不存在冲突,两者均为普惠型商业医疗保险,可叠加投保。具体分析如下: 一、‌投保条件与覆盖范围 ‌ ‌参保前提 ‌ 两者均要求投保人参加基本医疗保险: 连惠保需参加‌连云港市基本医疗保险 ‌‌; 江苏医惠保需参加‌江苏省基本医疗保险 ‌(覆盖全省参保人群,包括连云港市)‌。 ‌覆盖范围差异 ‌ ‌连惠保 ‌:

健康新闻 2025-03-23

“深圳社保最低缴纳基数”。

根据深圳市2024年12月至2025年最新社保政策,各险种最低缴纳基数如下: 一、养老保险 最低基数 :4492元 适用于企业职工、灵活就业人员及居民养老保险(2024年7月至2025年6月执行)。 二、医疗保险 职工及灵活就业人员 :6733元(2025年1月1日起执行)。 居民医保 :6409元/月(2025年标准)。 三、失业保险 最低基数 :2360元(深圳市月最低工资标准)。 四

健康新闻 2025-03-23

深圳社保二档个人缴纳多少

深圳社保二档的个人缴纳金额是许多参保人关心的问题。了解具体的缴纳金额有助于更好地规划个人财务。 2024年深圳社保二档个人缴纳金额 个人缴纳金额 ​2024年深圳社保二档个人缴纳金额为 :​321.3元 。这一信息可以在多篇相关文章中确认,如。 缴费基数和比例 ​缴费基数 :深圳社保二档的缴费基数下限为6475元 ,上限为32376元 。 ​缴费比例 :个人缴纳比例为0.5%​

健康新闻 2025-03-23
深圳社保二档个人缴纳多少

深圳社保最新个人基数

截至2025年,深圳社保个人缴费基数如下: 养老保险 : 深户单位缴纳比例为16%+1%,个人缴纳比例为8%;非深户单位缴纳比例为16%,个人缴纳比例为8%。缴费基数下限为4492元,上限为27501元。 医疗保险 : 一档 :用人单位的缴费基数为本单位职工缴费工资总额,个人缴费基数为本人月工资收入,上下限分别为本市上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资的300%和60%,即上限33666元

健康新闻 2025-03-23

深圳社保怎么查缴费基数

深圳社保缴费基数的查询是每位参保人了解自身权益的重要环节。以下将详细介绍社保缴费基数的定义、计算方法、查询途径及其影响因素。 社保缴费基数的定义和计算方法 定义 ​社保缴费基数 :指参保人缴纳社会保险费用的计算依据,直接影响个人和企业的缴费金额以及未来享受的社保待遇。 ​缴费基数上限和下限 :上限为深圳市上一年度在岗职工月平均工资的三倍,下限为深圳市最低工资标准。 计算方法 ​计算公式

健康新闻 2025-03-23
深圳社保怎么查缴费基数

深圳社保个人缴纳能否家庭共用

深圳社保个人缴纳的个人账户余额可以家庭共用,但需要满足一定的条件和进行相关的绑定操作。以下是详细的说明。 家庭共用深圳社保个人账户的条件 授权人条件 ​一档社保参保人 :授权人必须是参加深圳市基本医疗保险一档的参保人。 ​余额要求 :授权人的社保医疗账户余额需高于上年度在岗职工平均工资的5%。例如,2024年的标准为7778.4元。 被授权人条件 ​参保状态 :被授权人必须是深圳市医保的参保人

健康新闻 2025-03-23
深圳社保个人缴纳能否家庭共用

深圳社保缴费基数填写多少

深圳社保缴费基数的填写,主要依据参保人的月工资收入来确定。以下是具体的填写标准和相关信息: 职工社保缴费基数 养老保险 : 深户(基本+地补):缴费基数为职工上月工资总额,上限为上年度全省全口径城镇单位就业人员月平均工资(9167元)的3倍,下限为4492元。 非深户:缴费基数同样为职工上月工资总额,上限和下限与深户相同。 医疗保险 : 一档医保:用人单位的缴费基数为本单位职工缴费工资总额

健康新闻 2025-03-23

深圳市历年社保缴费基数

深圳市的社保缴费基数每年都会根据省统计部门公布的全省全口径城镇单位就业人员月平均工资进行调整。以下是深圳市历年社保缴费基数的详细信息。 深圳市历年社保缴费基数 2021年 ​养老保险 :最低缴费基数为2200元,最高缴费基数为23640元。 ​医疗保险 :一档医保缴费基数为6475元,二档医保缴费基数为32376元。 ​失业保险 :缴费基数为2200元,缴费比例为0.3%。 ​工伤保险

健康新闻 2025-03-23
深圳市历年社保缴费基数

深圳社保基数6000是几档

根据深圳社保政策,社保基数6000元的档次划分需结合险种类型和最新标准分析: 一、医疗保险档次划分(分三档) 深圳社保的档次划分主要针对医疗保险: 一档(基本医疗一档) 缴费基数:按职工实际工资 确定,下限为社平工资60%(如2024年约为6972元) 6000元基数不满足一档下限 ,因此不属一档。 二档(基本医疗二档) 缴费基数:统一按深圳市上年度在岗职工月平均工资

健康新闻 2025-03-23

教师岗位津贴是什么意思

教师岗位津贴是指为了激励教师积极工作、提高教学质量、促进教育事业发展而给予的一种津贴。了解其定义、类型、标准和影响因素有助于更好地理解教师津贴制度的实施和效果。 教师岗位津贴的定义 定义 ​教师岗位津贴 :教师岗位津贴是根据教师的岗位特点和工作环境来确定的一种补贴,旨在激励教师从事特殊工作,提高工作积极性和责任感,同时也是对教师工作的一种补偿和鼓励。 ​目的 :通过提供岗位津贴

健康新闻 2025-03-23
教师岗位津贴是什么意思

义务教育教师岗位津贴一览表

以下是义务教育教师岗位津贴的详细一览表,综合了岗位工资、薪级工资、教龄津贴及地方补贴等组成部分: 一、岗位工资标准 岗位等级划分 小学教师:一级至十三级,对应不同学历和职称 初中教师:一级至十三级 高中教师:一级至十三级 调整后工资范围 一级教师(小教高级):调整后月薪约8337元 二级教师(小教一级):调整后月薪约6719元 三级教师(小教二级):调整后月薪约5949元

健康新闻 2025-03-23

教护龄津贴文件劳人薪1985年第41号文件全文

根据您的需求,以下是关于《关于护士工龄津贴的若干规定》(劳人薪〔1985〕41号)的详细说明: 1. 文件背景与重要性 《关于护士工龄津贴的若干规定》(劳人薪〔1985〕41号)由卫生部发布,旨在根据中共中央、国务院的《国家机关和事业单位工作人员工资制度改革方案》,对护士工龄津贴的实施进行具体规定。该文件的制定旨在鼓励护士长期从事护理工作,提高其职业吸引力,并作为工资制度改革的一部分

健康新闻 2025-03-23

新疆医保定点医院查询

新疆医保定点医院查询可通过以下方式实现,相关信息整理如下: 一、查询方式 线上查询 新疆医保服务平台App :可自助办理定点医院选取或变更,每年有2次变更机会。 官网查询 : 新疆医保局官网(如喀什地区:https://rsj.ks.gov.cn/ )可登录个人账户查询。 部分平台(如360gongju.com 、wshebao.cn )提供全疆定点医院名单,可按地区筛选。

健康新闻 2025-03-23

天津医保门诊报销额度超出后怎么报销

天津医保门诊报销额度超出后的报销方式主要涉及报销比例、限额、具体流程和所需材料等方面。以下是详细的说明。 报销比例和限额 报销比例 ​在职职工 :起付标准至5500元部分按75%报销,5500元至最高限额10000元部分按55%报销。 ​退休人员 :起付标准为650元,5500元至最高限额10000元部分按55%报销。 ​门诊特殊病 :起付线为1300元

健康新闻 2025-03-23
天津医保门诊报销额度超出后怎么报销

2024天津医保卡门诊额度是多少

根据2024年天津医保政策,门诊额度及相关报销标准如下: 一、职工医保门诊额度及报销政策 门诊报销封顶线 :自2024年1月1日起,职工医保门诊报销封顶线提高至 10,000元 。 报销比例 :起付线以上至10,000元以下 :报销比例为 55% 。 5500元以下部分 :报销比例分别为一级医院75%、二级医院65%、三级医院55%。 5500元至9000元部分 :各级医院统一为 55% 。

健康新闻 2025-03-23
首页 顶部