海南医保门诊特殊病种报销政策涉及病种范围、报销比例、报销流程及注意事项，以下是详细说明：

1. 政策背景

海南自2021年7月1日起，将12种慢性特殊疾病纳入医保门诊报销范围，旨在减轻参保人员的医疗费用负担。这些疾病包括：

• 银屑病
• 多发性硬化症
• 艾滋病
• 肢端肥大症
• C型尼曼匹克病
• 中重度特应性皮炎
• 克罗恩病
• 血小板减少症
• 特发性肺纤维化
• 亨廷顿病
• 肌萎缩侧索硬化
• 过敏性哮喘。

2. 报销范围及比例

（1）报销范围

参保人员因上述12种疾病发生的符合基本医疗保险规定的门诊医疗费用，可按住院报销比例进行结算。

（2）报销比例

• 职工医保：

  • 一级医疗机构：报销90%，个人支付10%；
  • 二级医疗机构：报销88%，个人支付12%；
  • 三级医疗机构：报销85%，个人支付15%。

• 城乡居民医保：

  • 一级医疗机构：报销90%，个人支付10%；
  • 二级医疗机构：报销75%，个人支付25%；
  • 三级医疗机构：报销65%，个人支付35%。

3. 报销流程

参保人员申请门诊特殊病种报销需按以下步骤操作：

1. 申请认定：

   • 前往二级及以上定点医疗机构或专科定点医疗机构申请，填写《海南省城镇居民基本医疗保险门诊特殊病种认定表》。
   • 提供相关材料，如近期住院的疾病诊断证明、出院小结或近六个月内的检查报告。

2. 审核确认：

   • 定点医疗机构的医保办进行初审，符合条件后由市社保局经办机构复审并录入系统。
   • 审核通过后，参保人可在定点医疗机构直接结算符合医保规定的费用。

3. 费用结算：

   • 符合条件的医疗费用由医保统筹基金支付，个人仅需支付自付部分。
   • 异地就医需提前确认是否开通门诊慢特病联网结算功能，未开通的需先垫付费用，再回参保地医保经办机构办理报销。

4. 注意事项

• 异地就医：

  • 异地居住的参保人员可在已开通联网结算功能的定点医疗机构直接结算；
  • 未开通联网的，需自费用发生之日起两年内，持发票和医疗费用明细清单到参保地医保经办机构办理报销。

• 信息系统上线影响：

  • 海南医保信息系统上线期间，若费用未能及时结算，参保人可先行垫付，待系统运行平稳后再办理报销。

• 年度支付限额：

  • 参保人员申请两种门诊慢性特殊疾病治疗时，其中一种是12种慢性特殊疾病的，可计入个人年度基本医保统筹基金最高支付限额。

5. 咨询方式

如需进一步了解具体政策或报销流程，可联系当地医保经办机构或访问海南省医保局官网（http://www.hainan.gov.cn）。

希望以上信息对您有所帮助！