2025年甘肃平凉生育保险报销条件

一、基本条件

1. ‌参保缴费要求‌

   • 职工生育保险：用人单位需为职工累计缴费满1年以上，且生育时仍处于正常缴费状态‌。
   • 城乡居民医保：无明确缴费年限要求，但需在参保有效期内‌。

2. ‌符合计划生育政策‌

   • 生育行为需符合国家和甘肃省人口与计划生育相关规定，包括生育时间、胎数等‌。

二、职工生育保险特殊要求

1. ‌待遇享受主体‌

   • 仅限参保职工本人（女性）或参保男职工的配偶（配偶未就业且符合计划生育规定）‌。

2. ‌津贴与待遇‌

   • 女职工产假期间的生育津贴由生育保险基金支付，产假天数按《甘肃省人口与计划生育条例》执行‌。

三、报销材料清单

需提供以下原始资料：

• ‌身份及婚姻证明‌：本人身份证、结婚证‌。
• ‌医疗费用凭证‌：住院费用发票、费用清单、出院记录、医院诊断证明等‌。
• ‌生育相关证明‌：
  • 正常生育：提供《生育证》或《计划生育服务手册》、新生儿出生医学证明‌。
  • 计划生育手术：需相关医学证明（如流产、引产证明）‌。
  • 男职工配偶未就业的：配偶户籍地村（居）委会出具的未就业证明‌。

四、其他注意事项

• ‌报销范围‌：包括产前检查、住院分娩、并发症治疗及计划生育手术费用‌。
• ‌报销方式‌：需在医保参保地办理，且部分费用（如床位费）可能不在报销范围内‌。
• ‌定点医院限制‌：孕期检查及分娩需在医保定点医院进行，部分项目可免费或定额报销‌。

以上条件及流程依据甘肃省及平凉市现行政策整理，具体执行以当地社保部门要求为准。