广州社保去医院能报销多少

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广州社保住院报销比例根据参保类型和医院等级有所不同,具体如下:

一、在职职工报销比例

  1. 医院等级与报销比例

    • 一级医院 :统筹基金报销90%,个人自付10%

    • 二级医院 :统筹基金报销85%,个人自付15%

    • 三级医院 :统筹基金报销80%,个人自付20%

  2. 退休人员报销比例

    • 一级医院 :93%,个人自付7%

    • 二级医院 :89.5%,个人自付10.5%

    • 三级医院 :86%,个人自付14%

  3. 其他类型人员

    • 外来从业人员 :一级医院72%,二级医院68%,三级医院64%

二、门诊报销政策(补充说明)

  1. 起付线与报销比例

    • 职工医保门诊起付线为0元,普通门诊统筹基金支付比例根据就诊级别不同:

      • 基层社区医院(小点):80%

      • 大型综合医院(大点):未经转诊45%,经转诊55%(30天有效)

    • 居民医保中未成年人及在校生门诊报销额度为1000元/月,其他城乡居民医保为600元/月

  2. 门诊特定病种

    • 广州医保覆盖27种门诊特定病种,起付线为0元,统筹基金支付比例30%-55%(具体病种需确认)

三、报销限额

  • 职工医保 :普通门诊年度最高支付限额为300元/月

  • 居民医保 :未成年人及在校生1000元/月,其他城乡居民600元/月

四、注意事项

  1. 异地就医报销

    • 需提前备案,未备案普通门诊无法报销,但住院、门特、生育等可事后报销(比例减10%)

    • 异地就医需确认参保地与就医地医保目录一致,药品、诊疗项目需在医保范围内

  2. 费用结算方式

    • 报销比例以实际发生的医保目录内费用为基数,超出部分需自付

以上信息综合了广州市社保政策文件及官方解释,具体报销比例和限额以最新政策为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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