在广西来宾，生育保险的报销需要满足一定的条件，包括缴费时长和符合计划生育政策等。以下是详细的报销条件和流程。
生育保险报销的条件
缴费时长
- 连续缴费满12个月：根据广西来宾的政策，生育保险需要连续缴纳满12个月才能享受全额报销。如果中断不超过3个月，视作连续缴费。
- 补缴情况：如果断缴时间超过3个月，需要重新连续缴纳12个月才能享受全额报销。
符合计划生育政策
- 政策内生育：必须符合国家、自治区的计划生育政策规定，超生或违反计划生育政策的不能享受生育保险待遇。
- 特殊政策：从2021年5月31日开始，符合政策的参保女职工生育三孩的生育费用和生育津贴也纳入生育保险待遇支付范围。
生育保险报销的流程
准备材料
- 必备材料：包括结婚证、生育服务证、婴儿出生证明、医学诊断证明、费用清单等。
- 额外材料：如异地生育需提供生育医院等级证明、住院费用总清单等。
办理流程
- 产前备案：持社保卡在社区服务中心完成生育登记。
- 实时结算：住院期间直接刷医保卡抵扣部分费用。
- 二次报销：产后通过“随申办”APP上传发票，补充报销自费项目。
报销时限
- 时间限制：一般在宝宝出生后的18个月内报销，具体时间以当地社保中心为准。
- 申报时限：分娩后一年内办理报销手续。
生育保险报销的范围
生育医疗费用
- 住院分娩费用：包括手术费、药品费等，具体金额按当地标准执行。
- 产前检查费用：从2023年9月1日起，产前检查费用可以单独报销，最高限额为1500元。
生育津贴
- 计算方式：按用人单位上年度职工月平均工资除以30再乘以产假天数计算。
- 支付对象：由医保经办机构支付给用人单位，女职工产假期间的工资由企业按原渠道、原标准发放。
计划生育手术费用
包括放置或取出宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术等发生的费用，具体金额按当地标准执行。
在广西来宾，生育保险需要在连续缴纳满12个月且符合计划生育政策的情况下才能报销。报销流程包括准备材料、产前备案、实时结算和二次报销等步骤。报销范围涵盖生育医疗费用、生育津贴和计划生育手术费用。具体报销金额和流程可能因地区和政策的不同而有所差异，建议以当地社保中心的政策为准。
