2025年广西河池生育保险报销条件

一、‌参保条件‌

1. ‌参保范围‌

   • 用人单位（含国家机关、事业单位、企业、个体经济组织等）及其职工需在河池市属地参保‌。
   • 生育保险与职工基本医疗保险合并实施，参保职工医保的在职职工自动参加生育保险‌。

2. ‌缴费要求‌

   • 由用人单位缴费，职工个人无需缴费‌。
   • 用人单位需在职工怀孕至生育期间按时足额缴纳生育保险费‌。

二、‌报销资格条件‌

1. ‌基本条件‌

   • 生育或实施计划生育手术时，职工需处于正常参保状态‌。
   • 河池市已取消“符合计划生育政策”作为报销前提条件‌。

2. ‌医疗费用范围‌

   • ‌可报销费用‌：
     • 生育医疗费用：产前检查、住院分娩、计划生育手术（如人流、引产等）的医疗费用‌。
     • 诊治产科并发症、合并症的医疗费用，按基本医保规定报销‌。
   • ‌不予报销情形‌：
     • 超出医保目录范围的费用、境外生育费用、非定点医疗机构费用（急诊除外）等‌。

三、‌待遇标准‌

1. ‌生育医疗费用支付‌

   • 实行限额支付：
     • 顺产：4500元；难产：5500元（多胞胎顺产、难产分别提高至5000元、6000元）‌。
     • 门诊产前检查最高报销1500元（按70%比例报销）‌。
   • 实际费用低于限额时按实际费用支付‌。

2. ‌生育津贴‌

   • 发放标准：按职工所在单位上年度月平均工资计发‌。
   • 支付期限：
     • 一孩、二孩：128天（含国家法定98天产假）；
     • 三孩及以上：158天‌。

四、‌其他注意事项‌

• ‌补报销情形‌：2021年5月31日后符合政策的生育费用，可到医保经办机构申请补支付‌。
• ‌灵活就业人员‌：广西允许灵活就业人员同步参加生育保险（需符合地方政策）‌。

（注：以上政策依据截至2023年广西及河池市文件，2025年执行时需以最新官方文件为准。）