抗癌针120万一针的高昂价格使得许多患者难以承受，因此了解其是否可以纳入医保报销以及报销比例成为关注的焦点。以下是关于抗癌针120万纳入医保报销的详细信息。
医保报销政策
医保报销现状
- 医保不报销：截至目前，120万一针的CAR-T抗癌药尚未纳入国家医保目录，因此无法通过医保报销。
- 地方政策：尽管国家层面尚未纳入，但全国多地已将CAR-T药物纳入惠民保等补充医疗保险中，如河北的“冀惠保”和北京“京惠保”等。
医保谈判难点
- 价格门槛：CAR-T疗法的高价格远超医保基金的承受能力，导致其难以通过医保谈判进入目录。国家医保谈判有一个“隐形门槛”，50万元以上的药品不谈，30万元以下的药品才有可能进入医保。
- 经济性评估：医保谈判不仅考虑药品的疗效，还需评估其经济性。CAR-T疗法的高昂价格使其不具备经济性，未能通过评审。
商业保险覆盖
重疾险
- 定额给付：重疾险是定额给付制，只要符合保险合同中约定的疾病并达到标准，就直接按约定给钱，可以用来支付CAR-T治疗费用。
- 保费差异：保额达到120万的重疾险保费可能比较昂贵，但可以在确诊癌症后提供一笔可观的保险金，减轻治疗费用的负担。
百万医疗险
- 特药责任：部分百万医疗险提供了特效药保障，包括CAR-T药物的报销，但需查看具体保险产品的条款。
- 院外购药保障：如果医院没有该抗癌药，需查看保险产品是否包含院外购药保障，并确认外购药清单中是否包含相应的抗癌药名称。
惠民保和特药险
惠民保
- 多地覆盖：全国多地已将CAR-T药物纳入惠民保报销范围，如河北的“冀惠保”和北京“京惠保”等，提供了较高的赔付比例和保障额度。
- 保费亲民：惠民保的保费较低，投保门槛低，适合大多数人群，能够在一定程度上缓解高额医疗费用的压力。
特药险
- 专门保障：部分特药险专门针对高价的抗癌药物提供保障，如CAR-T药物，可以在投保时查阅保险合同中是否包含该抗癌药。
- 保费低廉：特药险的保费通常较低，一年仅需几十元到几百元不等，适合经济条件有限的家庭。
120万一针的CAR-T抗癌药目前尚未纳入国家医保目录，但通过惠民保、特药险以及部分百万医疗险等商业保险产品，患者仍有一定的途径分担高昂的治疗费用。惠民保和特药险因其保费低廉、覆盖范围广，成为普通家庭应对高额医疗费用的重要选择。重疾险则可以提供一笔可观的保险金，帮助患者支付CAR-T治疗费用。
