2025年青海果洛异地就医医保报销流程如下：
一、备案申请
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备案方式
- 线上备案：通过“国家医保服务平台”APP、“国家异地就医备案”小程序或青海省医保电子凭证完成备案申请，提交个人承诺书及身份信息即可完成。
- 线下备案：携带身份证、社保卡、《异地就医登记备案表》到果洛州或参保地医保经办机构窗口办理。转诊人员需额外提供分级诊疗单和病情简介。
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备案类型
- 异地长期居住人员：包括退休安置、长期居住或常驻异地工作人员，需提供居住证明或单位派驻证明。
- 临时外出就医人员：包括转诊、急诊抢救等，需说明具体原因。
二、就医与结算
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选择医疗机构
- 备案成功后，可在就医地（或安置地）所有已开通跨省直接结算的定点医疗机构就医，无需单独选择医院。
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持卡/码就医
- 使用社保卡或医保电子凭证直接结算，仅需支付个人自付部分费用。未携带实体卡可通过电子医保码扫码结算。
三、未备案情况处理
若未提前备案，需按以下流程手工报销：
- 材料准备：出院小结、住院发票、费用明细清单、社保卡复印件等。
- 提交申请：通过参保地医保经办机构或承办商保公司申请报销，审核通过后按比例返款。
四、注意事项
- 备案有效期：长期居住备案一般长期有效，临时备案有效期通常为6-12个月，到期需重新办理。
- 报销比例：备案后直接结算按“参保地政策”执行，未备案可能降低报销比例（部分地区降幅达20%）。
- 材料真实性：若以个人承诺方式备案，后续需补充证明材料，否则可能影响信用记录。
通过上述流程，青海果洛参保人员可高效完成异地就医费用结算，减少垫资压力。
