河南省的住院医保起付线是 按年累计 计算的，具体规则如下：

一、起付线计算方式

1. 累计金额标准

   参保人需在 一个自然年度 内累计医疗费用达到当地起付线标准，方可享受医保报销。例如：

   • 省级医院：1.1万元起付线，超过后分段报销

   • 市级医院：900元起付线，年度累计限额900元

   • 县级医院：600元起付线

2. 起付线分段报销

   超过起付线后，医疗费用按分段比例报销：

   • 省级医院：1.1-10万元按60%报销，10万元以上70%报销

   • 市级医院：900-1.1万元按60%报销

   • 县级医院：无明确分段（具体以当地政策为准）

二、其他注意事项

1. 起付线以下费用

   所有超过起付线的医疗费用中，个人需先自付起付线金额，剩余部分按医保比例报销。

2. 多次住院政策

   若参保人多次住院，起付线标准逐次降低：

   • 第二次住院：按首次起付线的50%计算

   • 第三次及以上住院：按首次起付线的30%计算

3. 特殊群体优惠

   • 14周岁以下儿童、丧失劳动能力者等特定群体，起付线可减半

   • 困难群众大病医疗保险：起付线降至5500元，报销比例提高25个百分点，且无封顶线

三、政策依据

以上信息综合了河南省城乡居民医保及职工医保的最新政策文件，具体执行以河南省医疗保障局最新通知为准。