2025年甘肃平凉异地就医医保报销需先备案，可选择线上或线下方式。备案后，在异地定点医疗机构就医，费用可直接结算。如遇特殊情况无法直接结算，可回参保地手工报销。
甘肃平凉异地就医医保报销流程
1. 备案流程
线上备案：
- 通过“国家医保局”微信公众号、“国家医保服务平台”APP、“甘肃政务服务网”、“甘肃医保APP”等线上平台办理。
- 登录后，选择“异地就医备案申请”，填写相关信息，包括参保地、就医地、参保险种、备案类型等。
- 提交备案材料，如身份证、社保卡等。
线下备案：
- 携带身份证、社保卡等相关材料，前往参保地医保经办部门或政务服务中心医保服务区经办窗口办理。
2. 就医与结算
就医：
- 备案成功后，在异地定点医疗机构就医，主动出示社保卡或身份证。
结算：
- 医疗机构会根据参保人员的医保信息，将符合规定的医疗费用直接结算。
- 如遇系统故障或未开通异地就医直接结算的地区，可先垫付医疗费用，后回参保地申请手工报销。
3. 手工报销流程
准备材料：
- 有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡。
- 加盖有效印章的财税部门制作的医药机构收费票据。
- 门（急）诊购药费用清单。
- 处方底方或病历资料等。
提交申请：
- 将准备好的材料提交至参保地医保经办部门或指定的医疗机构窗口。
审核与报销：
- 医保经办部门对提交的材料进行审核，符合条件的医疗费用将进行报销。
- 报销费用将拨付至参保人社会保障卡金融账户。
注意事项
- 备案有效期：备案有效期根据备案类型不同而有所差异，需留意有效期，并在有效期内完成就医结算。
- 定点医疗机构：就医时务必选择已开通异地就医直接结算的定点医疗机构，否则可能无法直接结算。
- 报销时限：如因特殊原因无法直接结算，需在规定时间内回参保地申请手工报销，逾期可能不予报销。
甘肃平凉异地就医医保报销起付标准
医疗机构类型 | 起付标准（元） | 备注 |
|---|---|---|
一级医疗机构 | 200 | 市内 |
二级医疗机构 | 500 | 市内 |
三级乙等医疗 | 500 | 市内 |
三级甲等医疗 | 1000 | 市内 |
市外三级医疗 | 3000 | 跨省异地就医 |
跨省异地就医 | 2000 | 市外省内（除三级医疗机构外） |
甘肃平凉异地就医医保报销流程
步骤 | 操作内容 | 备注 |
|---|---|---|
1 | 备案申请 | 通过“国家医保局”微信公众号、国家医保服务平台APP或甘肃省医疗保障局相关渠道办理 |
1.1 | 选择备案类型 | 根据就医情形选择对应备案类型，如异地转诊转院、异地急诊抢救等 |
1.2 | 提交备案材料 | 包括有效身份证件、就医地信息等 |
2 | 就医 | 持医保电子凭证或社会保障卡，在异地定点医疗机构就医 |
3 | 结算 | 医疗费用通过信息系统实现网上直接结算（部分情况需返回参保地手工报销） |