一月扣大额医保的金额因地区和具体医保政策而异。以下是关于大额医疗保险的缴费标准、覆盖范围、报销流程和比例的详细信息。
大额医疗保险的缴费标准
缴费金额
- 个人缴费:每人每年140元,其中单位缴费72元,个人缴费48元,职工基本医疗保险基金划拨20元。
- 灵活就业人员:每人每年140元,由个人一次性缴纳。
- 退休人员:由市直医保经办机构从个人账户中一次性代扣120元,无需再由个人去前台缴纳。
缴费方式
- 线上缴费:通过微信公众号、税务社保费管理客户端、电子税务局官网等进行申报缴费和查询。
- 线下缴费:携带身份证及银行卡到指定银行网点、办税服务厅窗口、自助机缴费。
大额医疗保险的覆盖范围
保障范围
- 住院费用:超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的住院医疗费用。
- 门诊费用:超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的门诊医疗费用。
- 特定疾病费用:恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
报销比例
- 门诊费用:职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分,大额医疗费用互助资金支付50%,个人支付50%。
- 住院费用:超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的住院医疗费用,大额医疗费用互助资金支付70%,个人支付30%。
大额医疗保险的报销流程和比例
报销流程
- 定点医院垫付:参保人员在定点医院就医,费用由医院垫付,出院后直接结算。
- 异地就医:参保人员在转诊医院就医,需先行垫付费用,再持相关资料至医保办报销。
- 手工报销:在网络故障、社保卡丢失等情况下,参保人员需全额垫付费用,再办理手工报销。
报销比例
- 门诊费用:职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分,大额医疗费用互助资金支付50%,个人支付50%。
- 住院费用:超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的住院医疗费用,大额医疗费用互助资金支付70%,个人支付30%。
一月扣大额医保的金额因地区和具体医保政策而异。个人缴费标准通常为每人每年140元,灵活就业人员和退休人员需一次性缴纳。大额医疗保险的覆盖范围广泛,包括住院和门诊费用,报销比例较高。具体报销流程和比例因地区和具体情况而有所不同,建议在缴费和报销前咨询当地医保经办机构。
