大病保险的一种形式

大额医疗费用二次报销，也称为大病医疗保险，是在基本医疗保险报销的基础上，对参保人员因患大病发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度安排。当患者经过第一次医保报销后，自付费用仍然较高，达到一定标准，二次报销就启动了。它可以再次帮患者分担部分费用，让患者不至于因病陷入经济困境。

二次报销的适用条件

1. 大病病种 ：包括恶性肿瘤、严重心脑血管疾病、慢性肾功能衰竭等常见大病。

2. 高额医疗费用 ：即使不属于特定大病病种，若一年医疗费用超过一定金额（如3万元），也可能符合二次报销条件。

3. 合规医疗费用 ：必须是符合当地医保政策规定的合规医疗费用。

二次报销的流程

1. 基本医保报销 ：患者首先通过基本医疗保险进行报销。

2. 自付费用计算 ：计算基本医保报销后个人自付的费用。

3. 申请二次报销 ：若自付费用超过当地规定的起付线，可向医保部门申请二次报销。

4. 提交材料 ：提交相关医疗费用证明、费用收据、出院病历等。

5. 审核与报销 ：医保部门审核材料后，按照规定的比例进行报销。

二次报销的起付线与比例

• 起付线 ：不同地区标准不同，一般根据当地经济发展水平和医疗费用水平确定。例如，北京城乡居民大病保险起付线为30,404元。

• 报销比例 ：根据费用区间逐步递增。例如，北京地区5万元以下部分报销比例为60%，超过5万元部分为65%。

二次报销的资金来源

二次报销的资金主要来源于基本医保基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金，专款专用，确保这项保障有力运行。

二次报销的注意事项

1. 合规医疗费用 ：不是所有看病花的钱都能二次报销，必须是符合当地医保政策规定的合规医疗费用。

2. 起付线与比例 ：不同地区和不同医保类型的起付线和报销比例有所不同，需以当地医保部门规定为准。

3. 报销流程 ：需按照规定的流程提交材料，审核通过后方可享受二次报销。

建议

建议患者在生病后，及时咨询当地医保部门，了解具体的二次报销政策和流程，以便能够顺利享受这一政策带来的保障。同时，保留好所有相关医疗费用的票据和证明，以便在申请二次报销时使用。