2025年海南保亭异地就医医保报销流程

一、备案办理

1. ‌线上备案渠道‌

   • 通过“国家医保服务平台”APP或小程序，选择【异地就医备案】模块，填写就医地、备案类型（如“异地长期居住人员”）并提交材料‌。
   • 使用“海南医保”APP/微信小程序，进入【异地就医备案】功能，选择“为自己备案”或“为他人备案”，按提示上传材料并完成实人认证‌。

2. ‌线下备案地址‌

   • 保亭县医疗保险服务中心：宝亭大道芙蓉小区20号楼就业和社会保障服务中心一楼‌。

二、就医与结算

1. ‌普通门诊‌

   • 直接前往开通普通门诊异地结算功能的定点医疗机构，无需备案即可直接结算‌。
   • 若就诊医院未开通该功能，需自行垫付费用，并在两年内携带票据回保亭医保经办机构手工报销‌。

2. ‌门诊慢特病‌

   • ‌先申请病种认定‌：通过“海南医保”小程序或线下窗口提交《门诊慢特病病种待遇认定申请表》、病历资料等‌。
   • ‌结算范围‌：高血压、糖尿病等5个病种可直接跨省结算；其他48个病种需回参保地手工报销‌。

3. ‌住院费用‌

   • 选择已开通跨省联网结算的定点医疗机构，凭医保电子凭证/社保卡直接结算‌。

三、报销材料准备

报销时需提交以下材料（线上或线下）：

• 身份证/社保卡原件及复印件‌
• 医疗费用发票、费用明细清单、出院小结或门诊病历‌
• 异地备案表（需盖章）‌

四、注意事项

1. ‌备案时效性‌：建议就医前完成备案，否则可能降低报销比例（如异地生育未备案降低20%）‌。
2. ‌时限要求‌：普通门诊费用需在发生后的一个月内提交报销申请‌。
3. ‌定点机构查询‌：通过“国家异地就医备案”小程序查询开通联网结算的医院‌。

通过以上流程，海南保亭参保人可实现异地就医费用的规范报销。