2025年海南海口异地就医医保报销流程包括备案、就医、结算三步。通过线上或线下渠道完成备案，选择就医地并开通直接结算，就医时持医保凭证直接结算。
海南海口异地就医医保报销流程
备案
- 线上备案：可通过“国家医保服务平台APP”、“海南医保APP”、“国家异地就医备案小程序”等线上渠道进行备案。
- 进入相关应用或小程序，选择“异地就医备案申请”。
- 根据实际情况调整参保地、就医地、参保险种和备案类型。
- 提交备案材料，包括身份证、医保卡等个人信息。
- 线下备案：前往海口市医疗保险服务大厅（白龙南路20号）进行备案。
- 线上备案：可通过“国家医保服务平台APP”、“海南医保APP”、“国家异地就医备案小程序”等线上渠道进行备案。
就医
- 选择已开通异地直接结算功能的医疗机构就医。
- 就医时携带身份证、医保电子凭证或实体社保卡。
结算
- 在就医地定点医疗机构进行结算时，系统会自动按“就医地目录、参保地政策”进行结算。
- 参保人员只需支付个人承担部分，其余费用由医保基金支付。
注意事项
- 报销比例：根据就医类型和备案情况有所不同，具体可咨询海口市医保经办机构。
- 报销材料：如因故未能跨省直接结算，可持相关材料回参保地进行手工报销，材料包括医疗票据、医疗费用明细清单等。
- 咨询方式：如有疑问，可拨打咨询热线12333（工作日，上午8:30-11:30，下午14:00-18:00）。
海南海口异地就医医保报销流程表
步骤 | 操作内容 | 所需材料 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
备案 | 通过国家医保服务平台APP、小程序或参保地经办机构窗口办理 | 身份证、社保卡 | 备案长期有效，信息变更需及时办理 |
选择就医地 | 选择海南省开通的跨省联网定点医疗机构 | _ | 确保所选医院支持异地医保直接结算 |
就医 | 前往选定医院就医，出示医保卡 | 医保卡、身份证 | _ |
费用结算 | 符合医保报销范围的费用通过医保系统结算 | _ | 患者只需支付个人自付部分 |
出院结算 | 携带住院押金条收据、诊断证明书等材料办理出院 | 住院押金条收据、诊断证明书、身份证、医保卡 | 确保材料齐全，以免影响报销 |
海南海口异地就医备案方式及材料表
备案方式 | 操作平台/渠道 | 所需材料 | 备注 |
|---|---|---|---|
线上备案 | 国家医保服务平台APP、小程序，“海南医保”APP、微信小程序 | 身份证、社保卡照片或扫描件 | 操作便捷，适合熟悉线上操作的参保人员 |
线下备案 | 海南省内各地市的医疗保险服务大厅 | 身份证、社保卡原件 | 提供现场指导，适合不熟悉线上操作的参保人员 |
亲友代办 | 线上平台或线下服务大厅 | 委托人身份证、社保卡及代办人身份证 | 代办人需携带双方身份证件办理 |
备案变更/取消 | 国家异地就医备案小程序、国家医保服务平台等 | 根据变更/取消需求提供相应材料 | 备案信息发生变化时，需及时办理变更或取消手续 |