立即停用青霉素类药物并2小时内就医
1-9岁儿童出现青霉素类抗生素过敏时，需通过快速识别反应类型、家庭初步处理及医院专业干预三步控制风险，同时需完善后续过敏管理降低再发概率。
一、过敏反应识别
青霉素类抗生素过敏可表现为速发型反应（用药后30分钟内发作）与迟发型反应（用药后数小时至数天发作），具体症状分级如下：
| 反应类型 | 轻度症状 | 中度症状 | 重度症状 |
|---|---|---|---|
| 速发型反应 | 皮疹、瘙痒、打喷嚏 | 喉头水肿、呼吸急促、腹痛 | 过敏性休克（血压下降、意识丧失） |
| 迟发型反应 | 斑丘疹、低热 | 剥脱性皮炎、关节痛 | Stevens-Johnson综合征（黏膜溃烂） |
二、家庭初步处理
- 立即停药：发现过敏症状后，第一时间停止使用青霉素类药物，保留剩余药物及包装。
- 保持体位：若儿童意识清醒，取半卧位（上半身抬高30°）；若出现意识模糊，改为平卧位（头偏向一侧防误吸）。
- 避免刺激：禁止搔抓皮疹，不自行涂抹药膏或服用抗过敏药（可能掩盖病情）。
三、医院专业处理
- 急救干预：重度过敏（如过敏性休克）需立即肌内注射肾上腺素（0.01mg/kg，最大剂量0.3mg），同时开放静脉通道补液；中度过敏可静脉注射糖皮质激素（如甲泼尼龙1-2mg/kg）联合抗组胺药（如西替利嗪0.25mg/kg）。
- 替代用药：需抗感染治疗时，优先选择头孢菌素类（皮试阴性后使用）或大环内酯类（如阿奇霉素），避免使用β-内酰胺类其他药物（如阿莫西林克拉维酸钾）。
- 过敏原确认：急性期后4-6周完善青霉素皮试或血清特异性IgE检测，明确过敏类型（IgE介导/非IgE介导）。
四、后续过敏管理
- 病历标注：在儿童健康档案及就诊卡显著位置标注“青霉素类过敏”，就医时主动告知医生。
- 日常防护：避免接触含青霉素成分的食品（如某些发酵食品）或外用制剂（如青霉素软膏）。
- 应急准备：过敏高风险儿童（曾发生重度反应）需随身携带肾上腺素自动注射器，监护人需掌握注射方法。
儿童青霉素类抗生素过敏需通过快速识别、规范处理及长期管理降低危害，关键在于早期停药并及时就医，避免自行处置延误治疗。